מנתונים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-American College of Cardiology ופורסמו במקביל בכתב העת Heart עולה כי פרפור פרוזדורים בדרגה בינונית-עד-חמורה או בדרגה חמורה בחולים עם דלף כרוני של מסתם הוותין מלווה בסיכון מוגבר לתמותה ותסמינים חמורים יותר.
במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי ביקשו החוקרים לקבוע את שיעורי ההימצאות והמשמעות הפרוגנוסטית של פרפור פרוזדורים בחולים עם דלף מסתם וותין בעל משמעות המודינמית. מדגם המחקר כלל 1,006 חולים (גיל ממוצע של 59 שנים, 82% גברים) עם דלף כרוני של מסתם הוותין בדרגה בינונית-עד-חמורה בין מרץ 2004 עד אפריל 2019.
אבחנה של פרפור פרוזדורים נקבעה על-בסיס תרשי אק”ג ואירועים מתועדים בהתקנים לבביים מושתלים.
תוצא הסיום העיקרי היה תמותה מכל-סיבה. חולים שעברו החלפת מסתם וותין הוצאו מהמחקר.
מהנתונים עולה כי פרפור פרוזדורים תועד ב-16% מהחולים בעת האבחנה של דלף כרוני של מסתם הוותין. חולים עם פרפור פרוזדורים היו מבוגרים יותר (יחס סיכויים מתוקן לכל שנה נוספת של 1.06), גברים (יחס סיכויים מתוקן של 3.55) ולשאת אבחנה קודמת של אי-ספיקת לב (יחס סיכויים מתוקן של 2.11) (p<0.001 בכל המקרים).
אבחנה של פרפור פרוזדורים נקשרה בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר משמעותית לתמותה בכל שלושת המודלים הרב-משתניים, גם לאחר תקנון למחלות רקע ותפקוד סיסטולי ודיאסטולי של חדר שמאל, עם יחסי סיכון שנעו בין 1.61 עד 2.21.
בחולים עם פרפור פרוזדורים תועדו יותר תסמינים חמורים וסיכון גבוה יותר לתמותה, בהשוואה לאלו במקצב סינוס (p<0.05 בשני המקרים).
חציון מרווח הזמן בין אבחנה של פרפור פרוזדורים ודלף מסתם ותין עמד על 2.1 שנים, כאשר הפרעת הקצב הייתה לרוב התקפית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את הצורך בהערכה מקיפה יותר של תפקוד הלב, כולל הערכת פרפור פרוזדורים, בחולים עם דלף מסתם וותין בעל חשיבות המודינמית ולא להתמקד רק בתפקוד הסיסטולי של חדר שמאל. הם קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים לאישור הממצאים ולקבוע אם הופעת פרפור פרוזדורים עשויה לסייע בהערכת הסיכון של החולים, כולל השפעה על מועד ההתערבות לטיפול במסתם.
Heart, July 16, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!