Eradication of Small Intestinal Bacterial Overgrowth Reduces Symptoms of Irritable Bowel Syndrome
Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Am J Gastroenterol 2000;95:3503-3506.
תסמונת המעי הרגיז (IBS) היא האבחנה השכיחה ביותר בגסטרואנטרולוגיה. תסמינים אפיניים ל IBS מדווחים על ידי 30% מן האוכלוסיה, והפרעות תפקודיות של מערכת העיכול ובכללן IBS מהוות 50% מסך הפניות למרפאה גסטרואנטרולוגית. למרות כל הנ"ל לא ברור הגורם להפרעה זו. קיימים קריטריונים אבחוניים לIBS והן כוללים תלונות כמו כאב בטן, נפיחנות, והרגלי יציאה מופרעים. לאור העובדה שסימפטומים דומים דווחו גם במקרים של צמיחת יתר חיידקית במעי הדק החליטו המחברים בעבודה הנוכחית לבדוק האם אכן קיימת צמיחת יתר חיידקית בחולים עם IBS והאם ניתן להשיג הקלה בתסמינים על ידי טיפול אנטיביוטי?
נבדקים ושיטות:
אוכלוסיית המחקר כללה 202 נבדקים אשר נכללו בקבוצת נבדקים שהופנו לצורך ביצוע תבחין נשיפת מימן לאחר נטילת לקטולוז לצורך אבחון צמיחת יתר חיידקית במעי הדק, ואשר התקיימו בהם הקריטריונים של קבוצת העבודה רומא- 2 לאבחון IBS. כל הנבדקים טופלו במחקר פתוח באנטיביוטיקה לאחר שביצעו את תבחין הנשיפה. נעשתה הערכה חוזרת של תלונותיהם לאחר קבלת הטיפול האנטיביוטי ובחלקם בוצע תבחין נשיפה חוזר שבדק האם חוסלה צמיחת היתר החיידקית. הערכת התסמינים לפני ואחרי הטיפול בוצעה באמצעות סולם מדרג לתלונות הבאות: נפיחנות, שלשול, כאב בטן, הקלה בסימפטומים לאחר צאייה, הפרשה רירית, תחושת העדר התרוקנות מספקת, מאמץ נדרש לצאיה ודחיפות הצאייה.
תוצאות:
ב- 157 (78%) מתוך 202 הנבדקים בהם מולאו הקריטריונים של רומא- 2 לIBS, נצפתה צמיחת יתר חיידקית. ל- 47 מתוכם בוצעה בדיקה נשיפה חוזרת לאחר טיפול אנטיביוטי. ב- 25/47 נצפה חיסול צמיחת היתר החיידקית. נמצא כי בקבוצה זו חל שיפור ניכר בתלונות ה-IBS ובעיקר בכאב בטן ושלשול . (p<0.05). יתרה מזו, 48% מתוך הנבדקים בהם חוסלה צמיחת היתר לא עמדו שוב בקריטריונים של רומא- 2 לאחר הטיפול. לא נמצא הבדל משמעותי בתלונות בקבוצה בה לא הושג חיסול צמיחת היתר החיידקית.
מסקנות: צמיחת יתר חיידקית במעי הדק עלולה להיות הגורם לתסמינים בחלק מחולי IBS וטיפול אנטיביוטי עשוי להועיל בהפחתת הסימפטומים בכ- 50% מן הסובלים מ- IBS.
הערת העורך: לעבודה זו מספר ליקוים: אוכלוסיית הנבדקים נבחרה מראש מקבוצה שהופנתה לבדיקת נשיפה באפשרות של צמיחת יתר חיידקית, ולא מקבוצת חולי IBS ולכן לא ברור האם בקבוצת חולי IBS, אכן שיעור צמיחת יתר חיידקית מגיע לכדי 78%. הטיפול האנטיביוטי שניתן לא היה אחיד. יחד עם זאת תוצאות העבודה פותחות צוהר לאפשרות טיפולית לפחות בחלק מחולי IBS ויש מקום למחקרים נוספים מבוקרים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!