National Osteoporosis Risk Assessment (NORA) Study
מספר עובדות מציבות את האוסטאופורוזיס כבעיה רפואית ראשונה במעלה:
1. שברים אוסטאופורוטיים הנם גורם חשוב לתחלואה ותמותה עד כדי כך ששברים בירך מעלים את התמותה ב 20% בשנה שלאחר השבר.
2. עלות כלכלית עצומה בתוצאות השברים: 13.8 מיליארד דולר הוצאו בארה"ב ב1995.
3. כמות האנשים מעל גיל 50 הולכת ועולה ותעלה בעשורים הבאים.
4. אורך החיים עולה עם התקדמות הרפואה.
כך שבעיה זו עומדת להציב אתגר מרכזי לעולם הרפואה. צפיפות עצם נמוכה הנה המנבא היחידי הטוב ביותר הקיים היום.
Dual energy x-ray absoraptiometry -DXA
של הירך ועמוד החוליות הנו "תקן הזהב" למדידת צפיפות עצם, אולם בדיקה זו הנה יקרה ולא קלה להשגה כמו גם מיכשור גדול ומסורבל. בדיקה זולה יותר עם מכשור קטן ונייד יותר המודדת צפיפות עצם בעצמות הרדיוס, פלנגס וקלקנאוס עומדת בהתאמה טובה לבדיקת צפיפות עצם מרכזית כמו עמוד החוליות. חשיבות נוספת לטכנולוגיה זו קיימת ביכולת להעריך הסיכון לשבר עתידי.
מטרת מחדר התבוננותי,אורכי זה היתה להעריך שכיחות צפיפות עצם נמוכה בקרב נשים בגיל הבלות, את גורמי הסיכון לכך ואת ההארעות של שברים בקבוצה זו במשך כשנה לאחר הבדיקה.
אוכלוסיה
המחקר נערך בין השנים 1999-1997 וכלל 200,000 נשים בגיל 50 ומעלה ללא אוסטאופורוזיס ידוע מ-4236 מרפאות ראשוניות ב-34 מדינות בארה"ב. נמדדה צפיפות עצם פריפרית בעקב, אצבע או אמה, גורמי סיכון הוערכו משאלונים ושברים תועדו במהלך מעקב של 12 חודשים.
תוצאות
נמצא כי 39.6% מהנשים סבלו מאוסטאופניה (מדד T בין 1-
לבין 2.49-). 7% סבלו מאוסטאופורוזיס (מדד T קטן מ 2.5-).
גיל , הסטוריה אישית או משפחתית של שברים, מוצא היספני או אסיאתיי, עישון ושימוש בקורטיזון היו קשורים באופן משמעותי לעליה בסיכון לאוסטאופורוזיס. לעומתם BMI גבוה, מוצא אפריקני, שימוש באסטרוגנים או משתנים, התעמלות ושימוש באלכוהול היו קשורים באופן משמעותי להפחתה בסיכון לאוסטאופורוזיס.
בקרב 163,979 שהמשיכו את המעקב במשך שנה אוסטאופורוזיס היתה קשורה בסיכון של פי 4 ללקות בשבר לעומת נבדקות עם צפיפות עצם תקינה. אוטאופניה היתה קשורה בסיכון של פי 1.8 ללקות בשבר לעומת נבדקות עם צפיפות עצם תקינה.
מחברי המאמר מדגישים את הממצא כי כמחצית מהנשים במחקר סבלו מצפיפות עצם נמוכה כולל 7% מאוסטופורוזיס, תוצאות מדידת צפיפות עצם פריפרית נבאו בצורה מדויקת שברים עתידיים ולאור ממצאים אלו וחשיבות ההשלכות של מצב בריאותי זה יש להרחיב ולהטמיע את חשיבות האיתור מניעה וטיפול באוסטאופורוזיס בקרב רופאי הקהילה.
הערת העורך
המחקר מדגים כי אוכלוסייה גדולה מאוד של נשים נמצאת בסכנת שברים עתידיים ללא טיפול, בנוסף שברים אלו אינם עובדה ערטילאית בעתיד אלא סיכון ממשי ומוחשי כבר בעת האבחנה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!