ניתוח מקרה של ייעוץ פסיכולוגי בטיפול של רופא משפחה

מפגש ברפואה ראשונית.

האירוע
ח. (פרטים מזהים הושמטו ושונו) גבר בן 40 חסון ובריא, מעשן כבד, נשוי ואב למתבגרים צעירים, סובל מסחרחורות מזה כשבועיים. כנהג משאית הוא החל לחשוש לצאת לעבודה והחל מחזר על פתחי רופאים. הרופאים החלו בסדרת בדיקות. מצבו החל להחמיר ונוספו תופעות של קשיי הירדמות, חולשה, עייפות, דפיקות לב פתאומיות מוגברות ועוד. אשתו ר. גם היא כבת 40 עובדת תעשיה, מודאגת וחרדה לגורל בעלה ולגורל פרנסת המשפחה.
ככל שחלף הזמן, הלכו והתגברו הויכוחים ביניהם. האישה טענה שהוא אינו עושה מספיק למען בריאותו. הרופא הסכים עמה ושניהם לא הצליחו לגרום לשינוי המיוחל בגישתו של ח. לעצמו. הטענות ההדדיות התגברו, חוסר האמון הלך וגבר ככל שחלף הזמן ולא נמצאה אבחנה ברורה, פרט להתקפי חרדה, ללא סיבה ברורה. הצעת הרופא לערב עו"ס או פסיכולוג, לא התקבלה בעין יפה. המצב לא השתנה בהרבה במשך למעלה משנה.

הבעיה
הרופא אינו מצליח להעביר את החולה לטיפול הראוי. נשאר לבדו, אינו מצליח להשיג שיתוף פעולה. ניסיונו לגייס את אשתו של ח., נכשל, היחסים בינו לבין ח אף הורעו.

ניתוח הבעיה
כאשר בוחנים את המערכת שנוצרה בין הרופא לבני הזוג, מתברר שהרופא אשר ניסה לגייס את האישה למען הבעל, מצא עצמו בקואליציה עמה אך נגדו. יתכן שאילו היה הרופא מטפל בבעל ללא מעורבות האישה, היה מצליח יותר. במקרה זה, כמו במקרים רבים אחרים האישה מעורבת.

פתרון אפשרי
ההמלצה במקרים אלו ובמקרים רבים אחרים היא לא לנקוט עמדה לטובת אחד הצדדים, היות ומיד הוא ניתפס בדרך כלל כנגד הצד השני והשותפות נחלשת. עדיף שהרופא יסייע למערכת הזוגית להגיע לתקשורת בונה, שתהווה את הכלי להגיע להבנה ביניהם. האמירות הבאות מעמידות את הרופא בעמדה של משאב למערכת הזוגית:
"אתם נאבקים נגד המחלה ולא אחד נגד השני."
"המחלה היא רק אמצעי שיעודד אתכם להשיג איכות חיים טובה לכולכם, אם רק תדעו לנצל אותה."
בשיחה עצמה עם בני הזוג בהשתתפותו, ישמור הרופא על סדר הדיבור, יתמוך ויעודד הקשבה והבנה אמפטית ביניהם, ויעודד להגיע להצעות מעשיות שיש בהן עשייה משותפת.

מעקב
במקרה הנידון, הרופא סייע בתהליך שתואר לבני הזוג להבין זה את זה. החשדנות הצטמצמה. הבעל חזר לעבודה, אך עדיין דיווח על אותן תחושות, אם כי בתדירות נמוכה יותר. האווירה בבית נרגעה מעט לקראת המשך הבירור המורכב שעדיין לא הסתיים. הזוג קיבל תוספת כוח להתמודד עם אי הוודאות והתופעות הלא נעימות שגם פגעו באיכות חייהם.

הקוראים מוזמנים להאיר, להקשות ולהוסיף.

יששכר עשת