חשיפת עמוד השדרה המותני לצורך ניתוח לאיחוי קדמי של החוליות (anterior vertebral fusion surgery) ב- endoscopic lateral transpsoas הינה גישה בטוחה וזעיר-חודרנית הכרוכה בסיכון מינימלי לנזק לכלי הדם הגדולים ולפלקסוס הסימפתטי, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי המתפרסם בגיליון ה-1 באוגוסט של Spine.
החוקרים השתמשו בגישת endoscopic lateral transpsoas לצורך חשיפת עמוד השדרה המותני ב-21 מטופלים שעברו ניתוח בשל כאב דיסקוגני, אי-יציבות של עמוד השדרה סמוך לאיחוי קודם או עקמת ניוונית (degenerative scoliosis). משך התסמינים הממוצע לפני הניתוח היה 13 שנים.
הניתוח נמשך בממוצע 150 דקות עבור 17 מטופלים שעברו איחוי ברמה בודדת. אבדן הדם הממוצע היה 150 מ”ל. מטופל אחד הוצא מהמחקר משום שהיה צורך במעבר לגישה פתוחה באופן מינימלי בשל הצטלקות ברטרו-פריטוניאום כתוצאה מניתוח קודם. משך האשפוז הממוצע לאחר הניתוח היה 4.1 ימים.
מבין 20 המטופלים, 17 (84%) דיווחו על שיפור מיידי בדירוג הכאב. דירוג הכאב הממוצע שבוע לאחר הניתוח היה נמוך משמעותית בהשוואה לדירוג הטרום-ניתוחי (2.2 לעומת 8.2).
לא התרחשו פגיעות בכלי דם גדולים. תחושות נימול זמניות באזור הירך/מפשעה דווחו ב-6 מטופלים ולוו בכאב באזור זה בחמישה מהם עם דירוג כאב ממוצע של 4.3 שירד ל-1.5 8 שבועות לאחר הניתוח. התסמינים חלפו בתוך חודש בכולם מלבד 2 מטופלים.
80% מהמטופלים הגדירו את תוצאות הניתוח כטובות עד מצויינות והיו חוזרים על הניתוח להשגת הקלה דומה בכאב. מבין 13 המטופלים מתחת לגיל 65, 11 חזרו לעבודתם המקורית לאחר הניתוח.
החוקרים מסכמים כי תוצאות מחקרם מעידות שגישה אנדוסקופית דרך שריר הפסואס לעמוד השדרה המותני הינה שיטה בטוחה וזעיר חודרנית לאיחוי קדמי של חוליות L1 עד L4.
Spine. 2004;29:1681-1688
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!