המחקר התבסס על נתוני מאגר TriNetX וכלל לאחר התאמה סטטיסטית (propensity score matching) 2,928 מטופלים בכל קבוצה. שיעור CME היה נמוך יותר בקבוצת ה־Trabeculectomy הן לאחר חודש (1.15% לעומת 1.85%) והן לאחר שלושה חודשים (2.19% לעומת 4.20%).
בנוסף, נמצא כי Trabeculectomy הפחיתה את הסיכון היחסי ל־CME ב־35% לאחר חודש (aHR 0.64) וב־45% לאחר שלושה חודשים (aHR 0.55).
גורמי סיכון בלתי תלויים ל־CME כללו מין זכר, שימוש ב־alpha agonists ונוכחות macular puckering.
פרשנות קלינית
הממצאים מחזקים את ההתרשמות הקיימת כי ניתוחי Tube כרוכים בתגובה דלקתית ממושכת יותר, העלולה להעלות את הסיכון ל־CME.
לרופא המטפל, המשמעות היא כי:
- בחולים עם סיכון רטינלי מוגבר (ERM, היסטוריה דלקתית וכו’)
- כאשר CME עלול להשפיע משמעותית על התוצאה התפקודית
ייתכן יתרון לבחירה ב־Trabeculectomy, כאשר אין התוויית נגד.
בנוסף, יש לשקול מעקב הדוק יותר אחרי חולים המקבלים alpha agonists או עם macular puckering.
הערת העורך
מדובר במחקר מבוסס נתוני “real-world” בהיקף גדול, עם התאמה סטטיסטית רחבה, המחזק את ההבדלים בין הגישות הניתוחיות מבחינת סיבוכים אחוריים. עם זאת, יש לזכור כי מדובר במחקר רטרוספקטיבי ללא נתוני OCT, ולכן ייתכן תת־אבחון של CME תת־קליני.
נדרשים מחקרים פרוספקטיביים עם הדמיה שיטתית להערכת המשמעות הקלינית המלאה של הממצאים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!