חייו של גבר בן 50 ממוסקבה, ניצלו הודות לניתוח חירום מורכב שבצעו מומחים בניתוחי לב ובכלי דם בסורוקה

בתמונה מימין: ד”ר בוריס גורביץ רופא מרדים בחטיבת ההרדמה בסורוקה , ד”ר מירי מרקין רופאה במערך הקרדיולוגי בסורוקה, פרופ’ גבריאל סנדרו מנהל המחלקה לכירורגית כלי דם בסורוקה, אולג לינוב המטופל, פרופ’ גדעון סהר מנהל המחלקה לכירורגית לב וחזה בסורוקה, ד”ר ג’ורג’ גרינברג רופא בכלי דם בסורוקה וד”ר מנחם מצא, סגן מנהל המחלקה לכירורגית לב וחזה בסורוקה.

להלן הדיווח שהעבירה מחלקת הדוברות של סורוקה בנושא:

המנותח תושב מוסקבה בן 50, הובהל לבית חולים מרכזי במוסקבה ואובחן כסובל מהתבקעות וקרע חלקי של הדופן של אבי העורקים. בדיקת ההדמיה שבוצעה, הראתה שאבי העורקים התפצל והתבקע לכל אורכו, כולל העורקים המספקים דם למוח, לכליות ולמערכת העיכול. גם השסתום של אבי העורקים איבד את עגינתו ודלף באורח משמעותי. לאור פגיעה נרחבת זו, נאמר לחולה שאין אפשרות כירורגית לטפל במחלתו.

“כאשר תיארו את המקרה בפניי בשיחת הטלפון” סיפר פרופ’ גדעון סהר, מנהל המחלקה לניתוחי לב חזה בסורוקה “נראה היה על פניו שאכן הסיכויים להציל את חייו קלושים ביותר. מהלך המחלה הינו קטלני במיוחד וכל שעה שחולפת מקטינה באחוז אחד את סיכויי ההישרדות של החולה (50% אחוז מהחולים נפטרים תוך שתי יממות), אך למרות הכול סברנו שחובה עלינו להילחם על חייו של החולה”.

החולה הגיע לישראל, הובא למרכז הרפואי סורוקה ולאחר שעבר סידרת בדיקות חיוניות הועבר לחדר ניתוח.

בזמן שחלף עד הגעתו, נערכו התייעצויות רבות עם הקרדיולוגים וכן עם פרופ’ גבריאל סנדרו, מנהל המחלקה לכלי דם.
הבעיה העיקרית הייתה כיצד לחבר חולה שאבי העורקים שלו מבוקע לחלוטין למכונת לב ריאה. לבסוף הוחלט על חיבור ישיר לחדר השמאלי בלבו של החולה שיטה שבוצעה במקרים בודדים בעולם ולראשונה בישראל.
את החיבור המורכב, בצעו פרופ’ גדעון סהר וסגנו ד”ר מנחם מצא. השסתום הקרוע תוקן ואבי העורקים הוחלף ושוחזר. אספקת הדם למוח נעשתה על?ידי פרופ’ גבריאל סנדרו וצוות המחלקה לכירורגית כלי דם.

ניתוח מורכב זה, אף היווה אתגר בהיבט של ההרדמה והיו שותפים לו מרדימים בעלי ניסיון ויכולת בהרדמה בניתוחי לב.

פרופ’ סהר מסביר: “ישנה מימרה ידועה בתחום המקצועי שלנו, האומרת שהמנתח אינו יכול ללכת לישון לפני שהמנותח שלו התעורר, בייחוד בניתוחים מסוג זה שבהם עוצרים לחלוטין את זרימת הדם בגוף לפרק זמן מסוים. ואמנם, שעות ארוכות של ציפייה חלפו עד שנוכחנו שהחולה שב להכרתו והניע את ארבעת גפיו לפי פקודה. הסיפוק  הגדול ביותר, היה לראותו ביום שלאחר הניתוח, יושב נינוח על מיטתו, מנותק ממרבית המכשירים פרט למכשיר ה?I POD שלו, שבו ישב וצפה בסרטים החביבים עליו”.

מקור : דוברות סורוקה


צילום: רחל דוד, סורוקה

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4:  מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן