מתוצאות מחקר חדש עולה כי במרבית המקרים ניתן להפסיק את הטיפול האמפירי בונקומיצין כנגד HCAP (Healthcare-Associated Pneumonia) על-רקע MRSA, במידה ותוצאות תרביות אף וגרון הן שליליות.
ההנחיות לטיפול בדלקת ריאות על-רקע MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus) דורשת תרבית שלילית בדרכי הנשימה התחתונות לפני שניתן להפסיק את הטיפול. עם זאת, ממחקר תצפיתי חדש עולה כי ניתן להפסיק בבטחה את הטיפול בונקומיצין בתוך 48 שעות מהפסקת תרבית שלילית מהאף או הגרון.
החוקרים אספו תרביות אף וגרון מ-139 חולים, בגילאי 40-99 שנים. ב-91 מקרים, התרביות משני האתרים היו שליליות. ב-77 מקרים, ונקומיצין הופסק בתוך 48 שעות מקבלת תוצאות שליליות של תרביות אף וגרון. ביתר 14 המקרים, הטיפול בונקומיצין הופסק לאחר קבלת תוצאות שליליות מאחת התרביות, אך טרם קבלת תוצאת התרבית השנייה.
שיעורי התמותה באשפוז ב-91 החולים עמדו על 7.7%. שיעורי התמותה הכוללים עמדו על 11.7% כאשר נכללו שני חולים שמתו לאחר אשפוז חוזר. באף אחד מהחולים לא זוהו סימנים ל-MRSA בזמן התמותה.
שיעורי התמותה באשפוז היו דומים לאלו שזוהו במחק אחר להערכת הפסקת טיפול אנטיביוטי בחולים עם דלקת ריאות. שיעורי התמותה בחולים עם HCAP נעים לרוב בטווח 7-20%. באשר לתמותה עקב דלקת ריאות על-רקע MRSA , השיעור עשוי להגיע ל-20-30%. לפיכך, שיעורי התמותה באשפוז שעמדו על 7.7% במחקר ככל הנראה אינם ממקרים לא-מטופלים בדלקת ריאות על-רקע MRSA.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מספקים עדות לכך שניתן להפסיק את הטיפול האמפירי בונקומיצין בחולים אלו, כאשר תרבית הגרון והאף הן שליליות ל-MRSA, וכאשר מדד Clinical Pulmonary Infection Score נמוך משש.
Antimicrob Agents Chemother 2012
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!