מתוצאות מחקר COURAGE (Clinical Outcomes Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evaluation) עולה כי לאחר טיפול מקסימאלי בסטטינים, הוספת Ezetimibe (אזטרול) הביאה לעליה משמעותית בשיעור החולים שהגיעו לערכי המטרה של רמות LDL.
במסגרת המחקר הוגדרו ערכי מטרה של LDL בטווח 60-85 מ”ג לד”ל ובהמשך היעד שונה בשנת 2004 לערכים נמוכים מ-70 מ”ג לד”ל. 2,287 חולים שלקחו חלק במחקר טופלו בסטטינים עם התאמת המינון להשגת היעד הראשוני שהוגדר באמצעות פרוטוקול שהוגדר מראש. Ezetimibe לא היה זמין בזמן התחלת ההרשמה למחקר בשנת 1999, אך הנ”ל אושר בשנת 2003.
לאחר הגעה למינון המקסימאלי של הטיפול בסטטינים, ניתנה תוספת טיפול ב-Ezetimibe להשגת יעדי כולסטרול ב-34% מהחולים (734 חולים). חציון ערכי LDL היה גבוה יותר בחולים שטופלו ב-Ezetimibe, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופה זו (109 לעומת 96 מ”ג לד”ל).
בתחילת המחקר, ב-18% מהחולים שמאוחר יותר טופלו ב-Ezetimibe ערכי LDL היו נמוכים מ-85 מ”ג לד”ל וב-8% הערכים היו נמוכים מ-70 מ”ג לד”ל. תחת הטיפול במינון המקסימאלי שנסבל של סטטינים (עם או בלי תרופות אחרות להורדת שומנים בדם), ב-40% ערכי LDL היו נמוכים מ-85 מ”ג לד”ל ו-46% הגיעו לערכי היעד של רמות LDL נמוכות מ-70 מ”ג לד”ל.
הגורמים המשמעותיים ביותר שנקשרו עם השגת יעדי LDL כללו ערכי LDL נמוכים יותר בתחילת המחקר, מינון ממוצע של טיפול בסטטינים וטיפול ב-Ezetimbe.
החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר טיפול מקסימאלי בסטטינים, הוספת Ezetimibe מביאה להגדלת שיעור המטופלים המגיעים לערכי המטרה של רמות LDL, מרכיב מרכזי בטיפול אופטימאלי בחולים.
Am J Cardiol. 2013 Mar 25
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!