כשחברת הביטוח הרפואי קייזר פרמננט מצפון קליפורניה (KPNC) החלה להפעיל בשנת 2001 תכנית לאיזון רמות לחץ דם, פחות מחצי מהמטופלים המאובחנים עם יתר לחץ דם (יל”ד) היו מאוזנים. לאחר 9 שנים, 80% מהמטופלים עם יל”ד של KPNC משיגים רמות לחץ דם של מתחת ל-140/90 מ”מ כספית, שיפור המשיג הן את זה שנמצא ברמת קליפורניה או בארה”ב בכלל. המחקר המדווח על המימצאים הללו פורסם השבוע ב-JAMA .
תכנית שיפור איכות הטיפול ביל”ד כללה זיהוי מטופלים מידי רבעון לצורך הכללה ברג’יסטרי של יל”ד המבוסס על קודי איבחון, מידע מבתי המרקחת, ובתי חולים.
שיעורי השליטה ביל”ד נמדדו והופצו מידי 1-3 חודשים לכל מרכז רפואי של KPNC ולמנהליו. הקבוצות עשו שימוש במידע לצורך זיהוי שיטות טיפול הקשורות עם שיעורי שליטה גבוהים, והמידע הועבר למרכזים.
אלגוריתם לשליטה ביל”ד המבוסס על העדויות שנאספו עודכן מידי שנתיים, והציע גישה מדורגת לשימוש בתרופות להורדת יל”ד. בנוסף, בשנת 2005, תרופת קומבינציה המשלבת lisinopril עם hydrochlorothiazide הוכנסה לאלגוריתם הטיפולי כתרופת קו טיפול ראשון. בשנת 2007 , ה-KPNC הוסיף הנחיה לקיים ביקורי מעקב אחר מטופלים שבוצעו אצלם התאמות בטיפול התרופתי לאחר 2-4 שבועות.
המחברים מדווחים כי בין 2001 ל-2009 , הרג’יסטרי של מטופלי יל”ד ב-KPNC גדל מ-349,937 מטופלים (שהיוו 15% מכלל המבוטחים הבוגרים של KPNC) ל-652,763 מטופלים (כ-27.5% מכלל המטופלים הבוגרים).
ב-2009, שיעור השגרת יעדי האיזון ב-KPNC עמד על 80.4% (ברווח בר סמך של 75.6%-84.4%) בהשוואה למצב הבסיס של ב-2001 של 43.6% (ברווח בר סמך של בין 39.4% ל-48.6%).
השוואה לנתונים הלאומיים בארה”ב הראתה שהשיפור ברמה הלאומית שהושג היה מ-55.4% ל-64.1% (עם p=0.24 למגמה) לאותה תקופה. מעבר לכך, נתונים עדכניים יותר מראים המשך שיפור מגמת האיזון שהגיע ל-83.7% ב-2010 ול-87.1% בשנת 2011.
המחברים מאמינים שהפעלת התכנית והמחקר מהווים תרומה מדעית חשובה לשיפור הטיפול ביל”ד בקהילה. בנוסף, הם סבורים שניתן לאמץ את עקרונות התכנית גם לניהול של מחלות נפוצות אחרות בקהילה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!