שימוש מחוץ להתוויות בזריקות למילוי קמטים במצח עלול להוביל לחסימה של העורק האופתלמי, כך מזהירים מומחים במאמר חדש, שפורסם במהלך חודש מרץ בכתב העת JAMA. לסיבוך זה עשויות להיות השלכות הרסניות, בתלות במיקום והיקף החסימה והחומר שהיה בשימוש.
החוקרים כותבים כי על רופאים ועל המטופלים להכיר את הסיבוכים האפשריים של הפרוצדורה, גם אם מדובר בסיבוך נדיר, כולל עיוורון קבוע, נמק עור הפנים ואף אירוע מוחי. הם קוראים להקפיד על הסבר מקיף וזהירות רבה לפני ובמהלך הפרוצדורה.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים מקוריאה את הרשומות הרפואיות אודות 44 חולים עם חסימה של העורק האופתלמי לאחר זריקות מילוי קמטים. הם אפיינו את החסימה כדיפוזית או מקומית. חסימה דיפוזית כללה ירידה באספקת הדם, עם פגיעה בראיה. חסימה מקומית השפיעה רק על אזורי כלי דם פוקאליים ברשתית או בכורואיד.
החוקרים המשיכו וסיווגו את שתי קטגוריות החסימה לשלושה סוגים. חסימה דיפוזית כללה חסימה של העורק האופתלמי עם אי-ספיקה של הרשתית והכורואיד (17 חולים), חסימה של עורק הסיליארי האחורי (שלושה חולים) וחסימה של עורק הרשתית המרכזי (שמונה חולים). חסימה מקומית כללה חסימה מקומית של עורק הסיליארי האחורי (ארבעה חולים), חסימה של ענף עורק הרשתית (10 חולים) ונוירופתיה אופטית איסכמית אחורית (שני חולים).
נראה כי החסימה הייתה קשורה לחומר המילוי בשימוש, כאשר בחולים שקיבלו זריקות שומן אוטולוגי תועד הסיכוי הגדול ביותר לחסימה דיפוזית ונגעים מוחיים. 86% מהמשתתפים במחקר שטופלו בחומרים אלו פיתחו חסימה דיפוזית, זאת בהשוואה ל-39% מאלו שטופלו בחומצה היאלרונית. בדיקות הדמיה של המוח הדגימו נגעים ב-46% מהמטופלים בזריקות שומן אוטולוגי, בהשוואה ל-8% מהמטופלים בחומצה היאלרונית (P=0.03).
כאשר בוחרים בשומן אוטולוגי כחומר למילוי קמטים, על רופאים לנקוט משנה זהירות ולעקוב אחר החולים.
מספר הזריקות או מיקום הזריקות לא השפיעו על סוג החסימה או על תפקוד הראיה.
JAMA Ophthalmol 2014
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!