לעיתים קרובות רופאים אינם יודעים כיצד לנהל מצבים של בקטריאוריה אסימפטומטית על-רקע קטטר שתן ועל-כן נעשה שימוש מופרז ומיותר בתרופות אנטיביוטיות, כך עולה מתוצאות סקר חדש, שפורסמו בכתב העת American Journal of Infectious Control.
החוקרים מסבירים כי מספר נקודות מובנות במהלך ההכשרה הרפואית, דוגמת עליה בספירת התאים הלבנים בשתן כסמן אבחנתי לזיהום בדרכי השתן בנשים צעירות, מיושמים באופן שגוי בחולים עם קטטר שתן. מכשולים אלו מובילים לאבחנת-יתר של זיהומים בדרכי השתן בחולים מאושפזים עם קטטר שתן.
במטרה לבחון אם רופאים הצליחו להבחין בין בקטריאוריה אסימפטומטית ובין זיהום בדרכי השתן על-רקע קטטר שתן, ואם ידעו כיצד לנהל מצבים של בקטריאוריה אסימפטומטית, החוקרים ערכו סקר שכלל 169 מתמחים ואנשי צוות בבית החולים.
כאשר הציגו את תרחישי המקרים של חולים עם תרביות שתן חיוביות, רופאים החליטו נכונה להתחיל בטיפול אנטיביוטי או להמתין עם מתן טיפול אנטיביוטי רק ב-57.5% מהמקרים, כאשר מרבית הטעויות כללו מתן טיפול אנטיביוטי כאשר לא היה צורך בכך. רק 42% מהמשיבים הכירו במידה מסוימת את ההנחיות של ה-IDSA (Infectious Diseases Society of America) לטיפול בבקטריאוריה אסימפטומטית.
עם זאת, מדדי הידע של הרופאים השתפרו משמעותית עם רמת ההכשרה שלהם. מדדי הידע שלהם תאמו לתחושת הערך העצמי, ההתנהגות, הערכת הסיכון, נורמות חברתיות והכרת ההנחיות; במודל רב-משתנים, מדדי הידע שלהם עמדו בקורלציה עם ההתנהגות, הערכת הסיכון ורמת ההכשרה שלהם.
החוקרים מדגישים כי הם אינם מאשימים את הרופאים, האחיות, עוזרי הרופא, המתמחים או אוכלוסיות אחרות שנכללו בסקר. נושא יישום הנחיות כולל מכשולים רבים לאימוץ העדויות למצב בפועל.
גם אם איש הצוות המטפל יודע כיצד לגשת להנחיות, קשה לצפות ממנו לעזוב את מיטת החולה, להוריד את ההנחיות, לקרוא את הגרסה הקצרה (12 עמודים) ולאחר מכן לקבוע מהי הדרך הטובה ביותר ליישם את ההנחיות לחולה הפרטני.
החוקרים מציינים כי מתוצאות הסקר עולה כי רופאים בכירים ומתמחים מקבלים בעיקרון את ההנחיות בנושא בקטריאוריה אסימפטומטית, אך לא הכירו את הפרטים הספציפיים ולא ידעו כיצד ליישם אותם בחולים אמיתיים. אך עם הזמן והניסיון הם למדו וטיפלו טוב יותר במטופליהם.
ממצאי המחקר משקפים את המצב במרפאות, כאשר רופאים לעיתים קרובות מטפלים באופן מיותר במקרים של בקטריאוריה אסימפטומטית, ומסייעים להבין טוב יותר מדוע רופאים בוחרים בטיפול אנטיביוטי כאשר אין לכך התוויה אמיתית.
Am J Infect Control 2014
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!