מנתונים חדשים מארצות הברית עולה כי טיפול באופיואידים ארוכי-טווח מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים הנוטלים את התרופות להקלה על כאב שאינו על-רקע ממאירות, בהשוואה לחולים הנוטלים תרופות אחרות לשיכוך כאבים, כולל Gabapentin ונוגדי-דיכאון, בפרט במהלך החודש הראשון לאחר התחלת הטיפול.
להשוואת תמותה מכל-סיבה בין אופיואידים ארוכי-טווח ובין טיפולים תרופתיים חליפיים לטיפול בכאב בדרגה בינונית-עד-חמורה, החוקרים בחנו את הנתונים אודות מבוטחי מדיקייר עם כאב כרוני שאינו על-רקע ממאירות, שטופלו בין 1999-2012.
הם זיהו 23,308 מקרים חדשים של מרשמים לטיפול באופיואידים ארוכי-טווח ו-131,883 מקרים חדשים של מרשמים לתרופות בקרה. החוקרים התאימו 22,912 מקרי אופיואידים ארוכי טווח עם מספר דומה של תרופות בקרה.
בחולים שנטלו אופיואידים ארוכי טווח, במהלך מעקב של 176 ימים (ממוצע), תועדו 185 מקרי תמותה, בהשוואה ל-87 מקרי תמותה במהלך מעקב של 128 ימים אחר חולים תחת תרופות בקרה. יחס הסיכון לתמותה עם אופיואידים ארוכי טווח עמד על 1.64, הבדל בסיכון של 68.5 מקרי תמותה נוספים לכל 10,000 שנות-אדם.
הסיכון לתמותה היה הגבוה ביותר במהלך 30 הימים הראשונים לאחר התחלת הטיפול, עם יחס סיכון של 4.16 והבדל בסיכון של עודף 200 מקרי תמותה ל-10,000 שנות-אדם.
העליה בתמותה בחולים תחת אופיואידים ארוכי טווח יוחסה בעיקר לתמותה מחוץ לכותלי בית החולים, עם יחס סיכון של 1.90 לעומת קבוצת הביקורת. הבדל זה תורגם ליחס סיכון לתמותה מחוץ לבית החולים, פרט למינון יתר לא-מכוון, של 1.72, והבדל בסיכון של 47.4 מקרי תמותה נוספים ל-10,000 שנות-אדם.
בחולים שנטלו אופיואידים ארוכי טווח תועד סיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית, בהשוואה לאלו שנטלו תרופות בקרה, עם יחס סיכון של 1.65, הבדל בסיכון של 28.9 מקרי תמותה נוספים ל-10,000 שנות-אדם.
הסיכון המוגבר משמעותית לתמותה עם התרופות נותר גם לאחר תקנון למינוני-יתר באופן לא-מכוון. הסיכון הכולל נבע בחלקו מסיכון מוגבר לתמותה קרדיווסקולארית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי במחקר שכלל למעלה מ-45,000 ניפוקי מרשמים, החוקרים מצאו כי השימוש באופיואידים ארוכי טווח לווה בעליה של 90% בסיכון לתמותה מכל-סיבה. הסיכון עלה מעל פי ארבע במהלך 30 הימים הראשונים לטיפול.
JAMA. Published online June 14, 2016
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!