דלף אורטלי (AR) קשה וממושך גורם לעומס נפח ולחץ על החדר השמאלי (LV), שעובר בשל כך שינויים מפצים, שעיקרם היפרטרופיה אקסנטרית עם הגדלת נפח ה LV- ,המאפשרים לחולים להישאר אי-תסמיניים לזמן ארוך. לבסוף, ה LV – כושל, ה- LVEF יורד, ומופיעים סימני אי ספיקת לב, ובשלב זה השרידות ללא ניתוח, פוחתת מאוד. הקווים המנחים ממליצים לכן על ניתוח (דרגה 1) בחולים תסמיניים או עםLVEF מופחת (<50%), ) או (דרגה(2 בחולים אי תסמיניים עם LV מורחב מאוד (רוחב סוף סיסטולי [LVESD] ≥50מ”מ או iLVESD≥ 25מ”מ/מ2שטח גוף, או רוחב סוף דיאסטולי [LVEDD]>65-70 מ”מ). עם השיפור בתוצאות הניתוחיות מחד גיסא, והעדויות על פרה-תפקוד תת-קליני של שריר ה- LV כבר בשלב מוקדם של השינויים המפצים, כאשר ה- LVEF עדיין תקין, מאידך גיסא, נראה שיש מקום להערכה עדכנית של המועד המיטבי לניתוח בחולים אלו.
האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65? (JAMA NETWORK OPEN)
אין תגובות03/11/2024
האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!