Cyclooxygenase-2 (COX-2) סלקטיבי חלק ממשפחת התרופות הנוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs), שונה בהקשרו לבטיחות קרדיווסקולארית. Celecoxib לא מגביר את הסיכון להתרחשות שבץ איסכמי בעוד ש- rofecoxib ו- etoricoxib מגבירים את הסיכון. מנגנונים שהינם מעבר לסלקטיביות של COX-2 עלולים להשפיע על הסיכון הקשור עם כל NSAID אינדיבידואלי. בעוד שמספר מחקרים הוכיחו סיכון מוגבר לאוטם אקוטי בשריר הלב בשימוש עם מעכבי COX-2, אחרים דווקא בחנו את הסיכון לשבץ איסכמי. במחקר הנוכחי בוצעה אנאליזת נתונים על 469,674 מטופלים שקיבלו מרשם עבור לפחות NSAID אחד במשך תקופה של 4 שנים. זוהו 3,094 מקרים של מטופלים עם שבץ איסכמי שהותאמו ל- 11,859 נבדקי ביקורת. הסיכון היחסי לשבץ איסכמי היה גבוה משמעותית בשימוש עכשווי של rofecoxib או etoricoxib אך לא עם celecoxib. מבין ה- NSAIDs הלא-סלקטיבים, diclofenac אך לא ibuprofen או naproxen, נמצא גם הוא קשור לסיכון מוגבר לשבץ איסכמי. הסיכון לשבץ בשימוש עם rofecoxib ו- etoricoxib נטה לעלות ככל שהמינון יומי היה גבוה וככל שמשך השימוש היה ארוך יותר. המחקר מוכיח שהפוטנציאל של NSAIDs – COX-2 סלקטיבי לגרום לסיכון שונה מתרופה לתרופה בקבוצות אלו, וקשור כנראה במנגנונים נוספים. מבין כל מעכבי COX-2, יש הסכמה ש- celecoxib הינו הבטוח ביותר מבחינת הסיכון לשבץ מוחי שנראה שאינו שונה מזה של פלציבו.
גם במטופלים ללא מחלה בכלי הדם במוח, פרפור פרוזדורי ויתר לחץ דם – הסיכון המוערך עבור rofecoxib ו- etoricoxib היה גבוה יותר מפלציבו.
יעדי לחץ דם בניהול יתר לחץ דם
מקור: NEJM
אין תגובות14/10/2026
המאמר סוקר את העדויות העדכניות ביותר בנוגע ליעדי לחץ דם סיסטולי, תוך התמקדות בשאלה האם יעד אינטנסיבי (פחות מ־120 מ”מ כספית) עדיף על היעד הסטנדרטי (פחות מ־140) עבור אוכלוסיות רחבות, כולל חולי סוכרת וקשישים?
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!