NICE, המכון הבריטי למצויינות ברפואה, הפיק טיוטת הנחיות מקצועיות לטיפול בפרפור פרוזדורים (AF) לצורך קבלת תגובות והערות, לפני יישומן באנגליה ווילס. ההנחיות הסופיות יופקו ביוני 2006 לאחר שהמעוניינים להעיר יכולים לעשות זאת עד 13/2/06 ..
להלן עיקר ההנחיות בהקשר של הטיפול התרופתי:
- במטופלים עם AF קבוע, אשר זקוקים לטיפול לצורך בקרת מהירות דופק (rate control ) הטיפול המועדף הוא בחוסמי בטא או חוסמי תעלות סידן עם פעילות הגבלת קצב – כטיפול יחידי (מונותרפי). את השימוש בדיגוקסין כטיפול יחידי יש לשקול רק במטופלים מוגבלים מבחינת פעילות גופנית.
- במטופלים עם AF עיקש, טיפול אנטיתרומבוטי מתאים צריך להינתן, ללא קשר אם נעשה שימוש בגישה של הגבלת מהירות דופק או טיפול להסדרת קצב.
- במטופלים עם AF יש לבצע הערכת סיכון של היווצרות חסימות כלי דם ע”י קרישי דם (תרומבואמבוליזם) תוך מתן טיפול מונע מתאים בהתאם לאלוגריתם למדידת רמת הסיכון לשבץ.
בהקשר זה כדאי אולי להזכיר כמה עבודות בולטות שזכו אצלנו לפירסום באחרונה:
- נשים עם AF נמצאות בסיכון גבוה יותר לאירועים תרומואמבוליים (CIRCULATION)
- הורדת לחץ דם מגינה מפני אירועים תרומבואמבוליים בחולים עם AF (מתוך STROKE)
- טיפול בקרבדילול עדיף על מטופרלול בחולי AF עם אי ספיקת לב (מתוך Eur Heart)
- טיפול בחוסמי ACE או ARB’s מוריד הסיכון ל-AF בחולי אי ספיקת לב (מתוך Am Coll Cardiol )
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!