על-פי דיווח המפורסם לאחרונה, טיפול משולב באמצעות interferon-alpha-2b ו-ribavirin (שמות מסחריים:rebetron, copegus) נראה בטוח יחסית בחולים המודבקים בזיהום כפול ב-HIV/HCV, אך שיעור התגובה הויראלית הממושכת (SVR) נותר נמוך.
החוקרים מציינים כי במחקר שנערך בחולים המודבקים ב-HCV בלבד נמצא כי הוספת ribavirin לטיפול באמצעות interferon-alpha-2b משפר את שיעור ה-SVR. בטיחות ויעילות טיפול משולב זה בחולי HIV/HCV היו ברורות פחות.
במחקר הנוכחי השתתפו 107 חולים המודבקים בזיהום כפול שחולקו באקראי לקבלת 48 שבועות של טיפול ב-interferon בשילוב מלא עם ribavirin או בשילוב דחוי ב-16 שבועות.
החוקרים מציינים כי בשבוע ה-24 לטיפול, שיעור ה-SVR בקבוצה שקיבלה טיפול משולב מלא היה 11.3%, שהוא גבוה אך לא שונה באופן משמעותי סטטיסטית מהשיעור בקבוצה שקיבלה טיפול משולב דחוי, 5.6%. בקרב החולים שקיבלו טיפול משולב מלא, באלו שבהם נמצא גנוטיפ 1 של HCV נמצא שיעור SVR של 2.5% בלבד, בעוד בקרב אלו שבהם נמצאו הגנוטיפים האחרים נמצא שיעור של 41.7% (ערך P=0.002).
החוקרים מאמינים כי ניתן היה להשיג שיעור SVR גבוה יותר אילולא היו הפסקות תכופות בטיפול והורדות במינון ה-ribavirin בשל הופעת אנמיה. ב-55 חולים הופסק הטיפול מוקדם, לרוב בשל תופעות לוואי, וב-21 חולים הופחת מינון ה-ribavirin בשל הופעת אנמיה. בשתי קבוצות הטיפול ניתן היה לחזות את הורדת המינון על-פי שימוש ב-zidovudine.
החוקרים מציינים כי לא נמצאו עדויות לכך שהטיפול ב-ribavirin וב-interferon-alpha-2b פגם בבקרה על מצב זיהום ה-HIV. למעשה, בקומץ מהחולים, נמצא הטיפול קשור לעליה בספירות תאי ה-CD4 ולירידה בהעמסה הויראלית לרמה בלתי ניתנת לגילוי.
במאמר המערכת המצורף מציין הכותב כי למרות שחלק מהחולים ומהרופאים מאוכזבים משיעור ה-SVR הנמוך יחסית עליהם להבין שמחקר זה מהווה צעד ראשון חשוב בעקומת למידה חדה שתגדיר את הטיפול הסטנדרטי בזיהומי צהבת C בחולי HIV.
הוא מוסיף כי נתונים ממחקר זה וממחקרים אקראיים מבוקרים עתידיים יספקו את העדויות הדרושות לעימות יעיל יותר עם הבעיה הגוברת של מחלת כבד הקשורה בזיהומי צהבת C המופיעה בחולי HIV.
Hepatology 2004;39:906-908,989-998.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!