סוזן לימון, עורכת
Joe Verghese, MD, Richard B. Lipton, MD ,Charles B. Hall, PhD , Gail Kuslansky, PhD , Mindy J. Katz, MPH, Herman Buschke, MD,
New England Journal of Medicine 2002; 347(22): 1761-1768
ככל שהאדם מתבגר שיעור הליקויים במחזור ההליכה והופעת דמנציה עולים. הסיבות הנפוצות להליכה שאיננה תקינה בקרב קשישים הינן מחלות נוירולוגיות, דלקות פרקים ודפורמציות בכפות הרגליים. דמנציה בקרב האוכלוסייה הקשישה יכולה להיות מסוגים שונים כאשר ליקויים במחזור ההליכה מופיעים בזו שעל רקע וסקולרי ובזו שעל רקע פרקינסוני, ולא במחלת האלצהיימר. החוקרים במחקר זה משערים שליקויים במחזור ההליכה יקדימו את הופעת הדמנציה ויכולים לשמש כלי לנבא את הופעתה.
מטרת המחקר
לחקור את תפקידם של ליקויים במחזור ההליכה ככלי לניבוי סיכון לדמנציה וגם הסיכון למחלת אלצהיימר בהשוואה ל non-Alzheimer’s dementia.
אוכלוסיית המחקר
422 נבדקים בני 85-75 שנים אשר דוברים אנגלית ללא אבחנה של דמנציה לפי הבדיקות הבאות:
§ Blessed Information Memory Concentration test
§ היסטוריה רפואית על סמך שאלון מובנה
§ תפקוד בחיי יומיום לפי תת-מבחן ל ADL מתוך Blessed Dementia Scale
§ ראיון של בן משפחה או חבר קרוב
הנבדקים השתתפו בבדיקות מעקב אחת לשנה או שנה וחצי אשר כללו הערכות נוירולוגיות ונוירופסיכולוגיות ונמשכו למשך עשרים ואחת שנה.
כלי מדידה בעת ההערכות
1. הערכת מחזור ההליכה ע”י נוירולוג ומיון הליכה לא תקינה לאחד משישה סוגים:
לא יציב, אטקסי, פרונטלי, פרקינסוני, נוירופתי, המיפרטי, ספסטי
2. הערכה נוירופסיכולוגית בתחומים הבאים:
מצב קוגניטיבי כללי, זיכרון, יכולת שפתית, ריכוז, תפקוד גבוה, תפיסה ויזואלית, מיומנויות מוטוריות, מצב רוח כללי.
במשך תקופת המעקב אותם נבדקים שהיה חשש להתפתחות דמנציה עברו בדיקות נוספות:
טומוגרפיה ממוחשבת, בדיקות דם, אבחנה של דמנציה שנקבעה לפי הקריטריונים ב DSM-III ולפי DSM-IIIR וחוות דעת בין מקצועית.
אבחנה של מחלת האלצהיימר נקבעה לפי קריטריונים של
The National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke The Alzheimer’s Disease and Related Disorders Association
דמנציה על רקע וסקולרי נקבע על פי הקריטריונים של DSM-III ולפי התוצאה ב Hachinski Ischemic Score
תוצאות
נמצא שבקרב נבדקים בעלי הליכה לא תקינה על רקע נוירולוגי, תוצאותיהם בהערכה הנוירופסיכולוגית היו נמוכות משמעותית במבחנים הביצועיים, במבחנים הבודקים תפיסה ויזואלית ובמיומנויות מוטוריות. התוצאות במבחנים השפתיים היו נמוכות אבל ללא משמעות סטטיסטית. לא נמצא הבדל במבחנים הבודקים זיכרון או מצב רוח.
נמצא סיכויי גדול יותר לפתח non-Alzheimer’s dementia בקרב נבדקים בעלי הליכה לא תקינה בעת בדיקות קו-בסיס בתחילת המחקר. לא נמצא הבדל בשיעור מחלת האלצהיימר, לפי אותם נתונים.
לפי מיון צורות ההליכה הלא תקינות, נמצא קשר בין הליכה לא יציבה, הליכה פרונטלית והליכה המיפרטית לסיכויי גדול יותר לפתח דמנציה וסקולרית.
נתיחה לאחר המוות בקרב 48 מתוך 330 נבדקים שנפתרו חזקה את ממצאי המחקר. דמנציה וסקולרית הייתה שכיחה יותר בקרב נבדקים אשר תוצאות ההערכות שלהם הצביעו על הליכה שאיננה תקינה מאשר אלו שהליכתם תקינה.
- אבחנות: כלכלת בריאות
- קטגוריות: מאמרים
מאמרים
סל התרופות כמו אקמול לחולה סרטן/ מאמר אורח מאת ד”ר אודי פרישמן
מדי שנה רועשת וגועשת התקשורת סביב סל התרופות, מה ייכנס
הטכנולוגיה שנועדה לשיפור הבריאות עלולה להגדיל את הפערים בבריאות/ מאמר אורח מאת שמוליק בן יעקב יו”ר האגודה לזכויות החולה
לקדמה הטכנולוגית השלכות מרחיקות לכת על הבריאות שלנו. אך כידוע,
האם אימוץ מהיר של תרופות ביוסימילאריות עשוי להשיג חיסכון של כ-600 מיל’ ¤ בשנה בעלות הטיפול התרופתי בישראל ? /מאמר אורח מאת ד”ר רוני גל
(*) המחבר הוא אנליסט פארמה בכיר בברנשטיין השקעות, ניו יורק
מערכת הבריאות איבדה את דרכה, אך בשווייץ האשפוז נעשה יותר נוח/ מאמריהם של פרופ’ בן דויד וד”ר זאב פלדמן ב”הארץ”
במאמר מתייחס ד”ר זאב פלדמן , מנהל היחידה לנוירוכירורגיית ילדים
רפואת העתיד: מותאמת אישית בסביבה הביתית/מאמרה של ד”ר מיכל הרן ב”הארץ”
במאמר שמפרסמת היום ב”הארץ” ד”ר מיכל הרן, רופאה בכירה במכון
החיים שלך, תמורת מיליון שקל: התרופות לסרטן שיכלו להציל את אבא שלי/כתבתה של רוני לינדר גנץ בדהמרקר
בכתבה מרתקת מתארת כתבת הבריאות של דהמרקר את ההתמודדות המשפחתית
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!