למרות שעלויות הפרוצדורה גבוהות יותר, פרוצדורת TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) עם מסתם Sapien XT או Sapien 3 מלווה באיכות חיים טובה יותר והוצאות נמוכות יותר בטווח הארוך בחולים בסיכון בינוני, בהשוואה לניתוח החלפת מסתם וותין, כך עולה מתוצאות ניתוח כלכלי שהוצגו במהלך כנס TCT.
החוקרים ערכו שני ניתוחים להשוואת התערבות ניתוחית ממחקר PARTNER 2A (944 חולים) עם קבוצת TAVR (994 חולים) וקבוצת TAVR מ-Sapien 3 (1,077 חולים).
עלויות הפרוצדורה עם Sapien XT הייתה יקרה יותר בכ-22,000 דולרים מהתערבות ניתוחית (38,548 לעומת 16,465 דולרים), בעיקר עקב העלויות הגבוהות יותר של המסתם. מצד שני, העלויות שלא נגעו לפרוצדורה היו נמוכות יותר ב-18,000 דולרים עם TAVR לעומת ניתוח (19,417 לעומת 37,409 דולרים), בעיקר עקב קיצור משמעותי של משך האשפוז (6.4 לעומת 10.9 ימים), בעיקר ביחידות טיפול נמרץ (2.4 לעומת 4.6 ימים).
עלויות הרופאים היו נמוכות יותר עם TAVR, אך כאשר שילבו את כל עלויות אשפוזים ראשונים יחדיו, TAVR היה יקר יותר ב-2,888 דולרים למטופל, בהשוואה לניתוח.
עם זאת, במהלך השנתיים הבאות של המעקב, פרוצדורת TAVR עם Sapien XT לוותה בירידה משמעותית במספר ימי אשפוז וימים במוסד מיומן/שיקום. דבר זה הוביל לחסכון משמעותי בעלויות, בפרט בששת החודשים הראשונים, עם סיכום הוצאות במהלך שנתיים שהיו נמוכות ב-9,304 דולרים עם TAVR לעומת ניתוח.
כאשר החוקרים שילבו את ההוצאות עם עלויות הטיפול הראשוני, סיכום ההוצאות בשנתיים הראשונות היו נמוכות יותר עם TAVR בהיקף של למעלה מ-6,000 דולרים למטופל, בהשוואה להתערבות ניתוחית (107,716 דולרים לעומת 114,132 דולרים).
מהערכת עלות-תועלת במהלך החיים עלה גם כן כי TAVR לוותה בשיפור של 0.15 במדד QALY (Quality Adjusted Life Years) לכל מטופל.
תוצאות השימוש במסתם Sapien 3 ודפוסי טיפול עדכניים יור לוו בתוצאות טובות עוד יותר עם TAVR. למרות שעלויות הפרוצדורה היו שוב גבוהות יותר עם TAVR לעומת ניתוח, עלויות אשפוזים ראשונים היו נמוכות יותר, בעיקר הודות לירידה של 6.5 ימים במשך האשפוז וירידה של 3.5 ימים באשפוז ביחידות טיפול נמרץ.
כאשר החוקרים סיכמו את עלויות אשפוז ראשוני יחדיו, סך העלויות בשנה הראשונה לאחר TAVR עם מסתם Sapien 3 היה נמוך ב-15,511 דולרים לכל מטופל, בהשוואה להתערבות ניתוחית (80,977 לעומת 96,489 דולרים). הפעם, TAVR לווה בעליה של 0.27 במדד QALY לכל מטופל, בהשוואה להתערבות ניתוחית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו תומכים בפרוצדורת TAVR על-פני ניתוח החלפת מסתם וותין בחולים אלו, הן לאור שיקולים קליניים והן לאור שיקולים כלכליים.
מתוך כנס ה-TCT
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!