ממחקר חדש עולה כי בחלק גדול מהחולים עם ממאירויות ניתן לזהות נוכחות זיהומים נגיפיים לא-מאובחנים של הכבד, ממצאים אשר הובילו להצתת השאלה אם יש מקום להשלים בדיקות סקר להפטיטיס בכלל החולים עם אבחנה חדשה של מחלה ממארת.
מטרת המחקר הייתה לבחון את שיעורי הימצאות נגיפי HBV (Hepatitis B Virus), HCV (Hepatitis C Virus) ו-HIV בקרב חולים עם אבחנה חדשה של מחלה ממארת. לצורך כך, החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי, רב-מרכזי, של חולים עם אבחנה חדשה של ממאירות (כלומר, בתוך 120 ימים מאבחנת ממאירות), אשר טופלו בתשעה מרכזים אקדמיים ותשעה מרכזים אונקולוגים המסונפים ל-SWOG.
מבין 3,092 חולים, 3,051 חולים היו זמינים להערכה (גיל חציוני של 60.6 שנים, 60% נשים). המאפיינים הקליניים והדמוגרפיים היו דומים בקרב חולים בהם בוצעו בדיקות הסקר ואלו שהיו רשומים במאגר. שיעור המקרים של זיהום HBV קודם עמד על 6.5% (193 מבין 3,050 חולים); שיעור מקרי זיהום כרוני בנגיף HBV עמד על 0.6% (19 מבין 3,050 חולים); שיעור מקרי HCV עמד על 2.4% (71 מבין 2,990 חולים) ושיעור מקרי HIV עמד על 1.1% (34 מבין 3,045 חולים).
מבין אלו עם זיהום נגיפי, שמונה חולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV (42.1%), 22 חולים עם זיהום בנגיף HCV (31%) ושני חולים עם זיהום ב-HIV (5.9%) אובחנו לראשונה לאורך המחקר. מבין החולים עם זיהומים נגיפיים, ב-4 חולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV (21.1%), 23 חולים עם זיהום בנגיף HCV (32.4%) ושבעה חולים עם HIV (20.6%), לא זוהו גורמי סיכון ברורים.
החוקרים כותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי שיעור משמעותי מהחולים עם אבחנה חדשה של מחלה ממארת וזיהום בנגיף HBV או HCV אינם מודעים לזיהום הנגיפי בעת אבחנת הממאירות, כאשר בחלק גדול אין גורמי סיכון ברורים לזיהומים אלו. בדיקות סקר של חולים עם ממאירות לזיהוי HBV או HCV טרם התחלת טיפול עשוי להיות חשובה בכדי למנוע רה-אקטיבציה של הזיהום הנגיפי וסיבוכים קליניים. השיעור הנמוך של מקרי HIV לא-מאובחנים אינו תומך בבדיקות סקר אוניברסאליות של חולים עם אבחנה חדשה של ממאירות.
JAMA Oncol. Published online January 17, 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!