דלקת עורית אטופית, אטופיק דרמטיטיס (Atopic Dermatitis, AD) הינה מצב דלקתי חוזר המערב את העור ושכיחותו באוכלוסיה גדולה (5-8% מהילדים, 11-20% מהמבוגרים). כשליש מהילדים וחצי מהמבוגרים עם AD סובלים ממחלה בינונית עד חמורה. עבור מטופלים אלה, טיפול מקומי ופוטותרפיה עשויים לא להביא לשליטה על המחלה והם יזדקקו לטיפול סיסטמי.
מטרת מחקר מטה אנליזה זה היתה להשוות את היעילות והבטיחות של טיפולים אימונומודולטורים סיסטמים במטופלים עם דרמטיטיס אטופי.
בוצע חיפוש במנועי החיפוש Cochrane, MEDLINE, Embase, LILACHS, Global Resource of Eczema Trials database, clinical trial registries מפתיחתם ועד אוקטובר 28, 2019. הוכללו 39 מחקרים בשפה האנגלית, שמשכם לפחות 8 שבועות ובהם בדקו טיפולים אימונומודולטורים לטיפול באטופיק דרמטיטיס קשה.
התוצאים שנבדקו היו שינוי בסימני וסימפטומי המחלה, איכות חיים, גרד, נסיגת המחלה ותופעות לואי.
תוצאות: 39 מחקרים הוכללו במחקר, עם 6360 מטופלים אשר בדקו 20 תרופות שונות מול פלצבו. רוב המחקרים בוצעו על מבוגרים אשר קיבלו עד 16 שבועות טיפול.
נמצא כי Dupilumab במינון של 300מ”ג כל שבועיים, היה קשור בשיפור במצב הדלקת העורית על פי Eczema Area and Severity Index score לעומת פלצבו. (11.3 point reduction, credibal interval 9.7-13.1 high certainty). Ciclosporine ו dupilumab הביאו לשיפור דומה לעומת פלצבו בשיפור סימני אטופיק דרמטיטיס (standardized mean difference -1.1 עם CrI -1.7 to -0.5 low certainty, ו -0.9 עם CrI -1.0 to -0.8 high certainty בהתאמה). שניהם עשוייים להיות יעילים יותר מ methotrexate (standardized mean difference -0.6, CrI -1.0 To 0.0 low certainty, ו azathioprine (standardized mean difference -0.4, CrI -0.8 to -0.1 low certainty).
מספר תרופות נסיוניות לטיפול באטופיק דרמטיטיס מראות תוצאות טובות אך הנתונים מוגבלים למחקרים קטנים ובשלבים ראשונים.
החוקרים מסכמים כי dupilumab ו cyclosporine עשויים להיות יותר יעילים בטיפול באטופיק דרמטיטיס במבוגרים מאשר methotrexate ו azathioprine. יש צורך במחקרים נוספים המשווים טיפולים חדשים עם טיפולים ידועים ובמשך יותר מ 16 שבועות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!