מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מאמר חדש שפורסם ב- Jama Dermatologyהראה כי התפתחות של תופעות לוואי עוריות מתווכות מערכת החיסון (cirAEs) קשורה באופן חזק לתגובה לטיפול במעכבי נקודת ביקורת חיסונית (immune checkpoint inhibitor (ICI)) ולהישרדות החולה.
למרות היעילות של מעכבי נקודת ביקורת חיסונית, תופעות לוואי עוריות הקשורות למערכת החיסון מתרחשות ב-20% עד 40% מכלל החולים המטופלים. מעט ידוע על ערך הניבוי של התפרצויות עוריות אלו ותתי הסוגים שלהן לגבי הישרדות מסרטן. מטרת החוקרים הייתה לקבוע את הקשר של התפתחות cirAEs בעקבות טיפול עם מעכב מוות תאי מתוכנת 1 (PD-1) או מעכב ליגנד מוות תאי מתוכנת 1 (PD-L1) יחד עם הישרדות המטופל.
מחקר עוקבה רטרוספקטיבי זה השתמש בנתונים ממסד נתונים של רישומי בריאות ונתוני תביעות של יותר מ-200 מיליון חולים בארה”ב ואירופה, כדי לבצע ניתוח עוקבה ברמת האוכלוסייה. המחקר כלל 7008 חולים מתאימים שפיתחו cirAEs לאחר טיפול בטיפול אנטי-PD-1 או אנטי-PD-L1 עבור ניאופלזמות ממאירות של מערכת עיכול, ברונכוס או ריאות, מלנומה של העור ודרכי השתן שזוהו באמצעות מסד הנתונים יחד עם 7008 מקרי ביקורת תואמים.
7008 מטופלים (3036 נשים [43.3%]; גיל ממוצע, 68.2 [SD 11.2] שנים) הותאמו ל-7008 (3044 נשים [43.4%]; גיל ממוצע, 68.3 [11.1] שנים) כביקורת. גרד (HR 0.695; 95% CI, 0.602-0.803; P < .001), תגובה עורית מתפרצת לתרופות (HR, 0.755; 95% CI, 0.635-0.897; P = .001), יובש עורי (HR, 0.626; 95% CI, 0.469-0.834; P = .001) פריחות לא ספציפיות (HR, 0.704; 95% CI, 0.634-0.781; P < .001), והופעה של cirAE מכל סוג (HR, 0.778; 95% CI, 0.726-0.834; P < .001) הגנו באופן משמעותי על תמותה עם רמת מובהקות של 0.05. בנוסף, פסוריאזיס (HR, 0.703; 95% CI, 0.497-0.994; P = .045) וליכן פלנוסליכנואיד דרמטיטיס (HR, 0.511; 95% CI, 0.279-0.939) היו משמעותיים; דלקת עור אקזמטית (HR, 0.612; 95% CI, 0.314-1.195), ויטיליגו (HR, 0.534; 95% CI, 0.254-1.123), בולוס פמפיגואיד (HR, 0.524; 95% CI 4, 0.95% CI 4,-1.9)) ומחלת גרובר (HR, 0.468; 95% CI, 0.115-1.898) כולם היו קשורים להשפעות קליניות מגנות חזקות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!