מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר חדש שפורסם בכנס השנתי של המנתחים האורתופדיים האמריקאיים הראה כי לחולים בני 80 ומעלה שעוברים ניתוח ראשוני להחלפת מפרק ברך (TKA) יש סיכויים דומים לסיבוכים בהשוואה לחולים בני 65 עד 79.
החוקרים ערכו שאילתות במאגר תביעות של Medicare בשנים 2005-2014 וניתחו מידע מ-295,908 חולים בעשור ה-9 לחייהם ו-1.4 מיליון חולי ביקורת בגילאי 65-79 לאחר TKA. חולי קבוצת המחקר הותאמו באופן אקראי לביקורות ביחס של 1:5 בהתאם למין ולמחלות נלוות, כולל מחלת ריאות חסימתית כרונית, אי ספיקת לב, סוכרת, מחלות כלי דם היקפיות ואי ספיקת כליות.
אצל חולים בני 80 ומעלה נמצאו שכיחות וסיכויים גבוהים יותר לשיעורי אשפוז חוזר ב-90 יום (10.59% לעומת 9.35%, OR 1.15; 95% CI, 1.13-1.16; P < .0001). גם האשפוזים בבית החולים היו ארוכים יותר (3.69 ימים ± 1.95 לעומת 3.23 ימים ± 1.83; P < .0001) בהשוואה לביקורות.
עם זאת, החוקרים הופתעו לגלות שלקבוצה המבוגרת יש סיכוי ושכיחות שווה לפתח סיבוכים רפואיים (1.26% לעומת 1.26%; OR 0.99; 95% CI, 0.96 – 1.03; P =.99). “זו פיסת מידע חשובה מאוד שיש לנו כשאנחנו מייעצים לבני 80 להיות מסוגלים לומר שהסיכון שלהם לתוצאות שליליות דומה למי שצעיר ב-10 שנים, 15 שנים”, אמרה החוקרת הראשית. במחקר משנת 2017 שפורסם ב-Osteoarthritis Cartilage, כותבים המחברים, “מספר ה-TKAs בארה”ב, שכבר יש לה את שיעור ההיארעות הגבוה ביותר של ניתוחי מפרקי ברך בעולם, צפוי לעלות ב-143% עד 2050″. המחקר הראה גם שלמטופלים בני 80 ומעלה אין את הסיכון הנוסף להתרופפות המרכיבים המכניים שלהם לאחר הניתוח, ככל הנראה משום שהם נוטים פחות מעמיתיהם הצעירים לבצע אחר הניתוח פעילות מאומצת.
בתת-אנליזה, שיעורי הרוויזיה היו נמוכים גם בקרב בני ה-80 ומעלה (0.01% לעומת 0.02% בביקורת). בנוסף, בקבוצת המבוגרים מעל גיל 80 לאחר TKA נמצאה שכיחות נמוכה יותר (1.6% לעומת 1.93%; OR 0.86; 95% CI, 0.83 – 0.88, P <.001) של סיבוכים הקשורים לשתל בהשוואה לקבוצה הצעירה.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!