טיפול בסטרואידים מלווה בסיכון גבוה כפליים לזיהומים פטרייתיים לעומת מעכבי TNF בחולים עם מחלת מעי דלקתית (מתוך כנס ה-DDW)

מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-DDW (Digestive Disease Week) עולות עדויות לפיהן יש לצמצם את השימוש בקורטיקוסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית במטרה להפחית את הסיכון לזיהומים פטרייתיים פולשניים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות לדיכוי חיסוני המשמשות לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית מעלות את הסיכון לזיהומים ומחקרים רבים הראו כי קורטיקוסטרואידים הם בין התכשירים הגרועים ביותר בהיבט זה. עד כה לא נערך מחקר שיטתי, בקנה מידה גדול, במטרה לזהות את גורמי הסיכון הקשורים עם הסיכון לזיהום פטרייתי פולשני.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בין 2006 עד 2018 ובחנו את הנתונים אודות 507,121 חולים עם מחלת מעי דלקתית (54% חולים עם מחלת קרוהן; 44.7% חולים עם קוליטיס כיבית) במטרה לקבוע את ההיארעות של זיהומים פטרייתיים וכן את הקשר עם תרופות לטיפול במחלת מעי דלקתית, בעיקר קורטיקוסטרואידים ומעכבי TNF, עם זיהומים אלו. היארעות זיהומי שחפת הוגדרה כתוצא משני.

זיהומים פטרייתיים פולשניים תוארו ב-3,899 חולים עם שיעור של 281 מקרים ל-100,000 שנות-אדם (רווח בר-סמך 95% של 272-290). הזיהום הפטרייתי הנפוץ ביותר היה קנדידיאזיס (243 מקרים ל-100,000 שנות-אדם), לאחריו היסטופלזמוזיס (13.7 מקרים ל-100,000 שנות-אדם). בהשוואה לשיעור מקרי שחפת (25 מקרים ל-100,000 שנות-אדם) היארעות זיהומים פטרייתיים בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית הייתה גבוהה פי 11.

הן טיפול בקורטיקוסטרואידים (יחס סיכון של 3.9, רווח בר-סמך 95% של 3.6-4.1) והן טיפול במעכבי TNF (יחס סיכון של 2.0, רווח בר-סמך 95% של 1.8-2.2) לוו בסיכון מוגבר לזיהומים פטרייתיים פולשניים. מהנתונים עולה עוד עוד כי אנמיה, סוכרת, עירוי מרכזי ומחלת מעי דלקתית חמורה נקשרו גם הם עם סיכון מוגבר לסיבוך זה.

החוקרים כותבים כי זיהומים פטרייתיים פולשניים הרבה יותר נפוצים משחפת. הם מציינים כי למרות שמעכבי TNF מעלים את הסיכון לזיהום פטרייתי פולשני בחולים עם מחלת מעי דלקתית, היקף העלייה בסיכון הוא הרבה יותר קטן בהשוואה להיקף העלייה בסיכון משנית לטיפול בקורטיקוסטרואידים.

מתוך כנס ה-DDW

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה