רפואת ריאות

עדויות נוספות אודות השפעות סטרואידים על טיפול במעכבי PD-L1 (מתוך J Clin Oncol)

בחולים שקיבלו טיפול בקורטיקוסטרואידים מסיבות פליאטיביות תועדה השפעה שלילית על טיפול אימונותרפי כנגד סרטן ריאות מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer), כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול בקורטיקוסטרואידים מלווה בתוצאות גרועות יותר בחולים עם NSCLC שטופלו בתרופות המעכבות את מסלול PD-1 (Programmed Death-1). להערכת הסיבתיות אל מול המתאם בין השניים, הם בחנו את התוצאות בחולים שקיבלו טיפול אימונותרפי בתלות בשאלה אם קורטיקוסטרואידים ניתנו מסיבות פליאטיביות על-רקע ממאירות או להתוויות שאינן קשורות למחלה הממארת.

החוקרים השוו את התוצאות הקליניות בחולים עם NSCLC שקיבלו טיפול אימונותרפי וכן נטלו פרדניזון במינון של 10 מ”ג ומעלה, בהשוואה לתוצאות בחולים שלא נטלו סטרואידים או נטלו פרדניזון במינון קטן מ-10 מ”ג.

מדגם המחקר כלל 650 חולים, מהם 93 חולים (14.3%) שנטלו פרדניזון במינון 10 מ”ג ומעלה בעת התחלת הטיפול האימונותרפי. בקרב אלו שנטלו פרדניזון במינון גבוה משך ההישרדות ללא-התקדמות (2.0 לעומת 3.4 חודשים, p=0.01) וחציון ההישרדות הכולל (4.9 לעומת 11.2 חודשים, p<0.001) היו קצרים יותר, בהשוואה לחולים שטופלו בפרדניזון במינון נמוך או לא נטלו כל סטרואידים.

כאשר החוקרים בחנו את הסיבות למתן קורטיקוסטרואידים, משך ההישרדות ללא-התקדמות ומשך ההישרדות הכולל היו קצרים יותר משמעותית רק בחולים שטופלו בפרדניזון במינון גבוה מסיבות פליאטיביות, בהשוואה לאלו שטופלו בפרדניזון במינון 10 מ”ג ומעלה מסיבות שאינן קשורות למחלות ממאירות וחולים שלא נטלו סטרואידים או נטלו פרדניזון במינון נמוך מ-10 מ”ג (הישרדות ללא-התקדמות: 1.4 לעומת 4.6 לעומת 3.4 חודשים, בהתאמה; הישרדות כוללת: 2.2 לעומת 10.7 לעומת 11.2 חודשים, בהתאמה).

החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בהישרדות ללא-התקדמות או בהישרדות כוללת בחולים שנטלו פרדניזון במינון 10 מ”ג ומעלה להתוויות שאינן קשורות לממאירות, בהשוואה לחולים שנטלו פרדניזון במינון נמוך יותר או לא נטלו כלל סטרואידים.

לסיכום, אעפ”י שבחולים עם NSCLC שקיבלו טיפול בפרדניזון במינון 10 מ”ג ומעלה בעת התחלת טיפול אימונותרפי תועדו תוצאות גרועות יותר, בהשוואה לחולים שטופלו במינון נמוך יותר או לא נטלו כלל סטרואידים, ההבדלים נבעו בעיקר מתת-קבוצה של חולים עם פרוגנוזה גרועה אשר טופלו בסטרואידים לצורך פליאטיבי.

J Clin Oncol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    דום נשימה חסימתי בשינה שאינו מטופל מלווה בפרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מלנומה (CHEST)

    בקרב חולים עם מלנומה, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה בינונית-עד-חמורה שאינו מטופל מלווה בסיכון מוגבר לפרוגנוזה ירודה בטווח הארוך בחולים עם אבחנה של מלנומה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת CHEST. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה הינו גורם סיכון חדש לפרוגנוזה שלילית בטווח הארוך בחולים עם מלנומה עורית.  עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה