רפואת ריאות

התועלת הקלינית וההמודינאמית של משלב Macitentan ו-Riociguat בחולים עם יתר לחץ ריאתי עורקי (Pulm Circ)

יתר לחץ דם ריאתי עורקי (Pulmonary Arterial Hypertension) הינה מחלה נדירה ופרוגרסיבית, המתאפיינת בפרוליפרציה של כלי דם וכיווץ עורקי הריאה, עם התפתחות תנגודת מוגברת בכלי הדם הריאתיי, אשר עם הזמן מובילה להידרדרות קלינית עם כשל החדר הימני ותמותה. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים את ההשפעה של משלב מראש של Macitentan (אופסומיט) עם Riociguat (אדמפאס) בחולים עם אבחנה חדשה של יתר לחץ דם ריאתי עורקי ומצאו עדויות התומכות בגישת טיפול זו.

החוקרים אספו נתונים אודות 15 חולים עם יתר לחץ דם ריאתי עורקי (11 נשים, גיל ממוצע של 56 שנים), כולל מידע קליני והמודינאמי בתחילת המחקר, בביקור הראשון (לאחר חציון של ארבעה חודשים) ובביקור השני (לאחר חציון של 12 חודשים). הם בחנו את ההישרדות של החולים ואת שיעור ההשתלות לאורך 36 חודשים.

מהנתונים עולה כי חלה עליה במרחק ההליכה בשש דקות מ-281.6 מטרים בתחילת המחקר ל-315.7 מטרים (ביקור ראשון) ו-313.9 מטרים (ביקור שני), שינוי של 34 ו-32 מטרים, בהתאמה (p<0.05), שלווה בשיפור במדדי Borg. עוד מדווחים החוקרים על ירידה בריכוז BNP (Brain Natriuretic Peptide): מ-318.2 פיקוגרם/מ”ל בתחילת המחקר ל-122.0 פיקוגרם/מ”ל (ביקור ראשון) ו-98.6 פיקוגרם/מ”ל (ביקור שני) (p<0.05).

מהערכת הדרגה התפקודית, לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, עלה כי חל שיפור בשמונה חולים (53%). החוקרים זיהו גם ירידה בתנגודת כלי דם ריאתיים (מ-9.2 ל-5.7 יחידות ווד) ובלחץ הממוצע בעורק הריאה (מ-47.3 ל-38.9 מ”מ כספית); לצד עליה באינדקס הלבבי (מ-2.3 ל-3.0 ליטר/דקה/מ”ר מתחילת המחקר עד לביקור השני, p<0.05).

בכל החולים תועד מדד סיכון בינוני וגבוה בתחילת המחקר; כאשר לאחר שנה אחת, הטיפול המשולב הוביל להפחתת הסיכון לדרגת סיכון נמוך ב-7 מבין 15 חולים (47%).

באשר לתופעות לוואי ואירועים חריגים, החוקרים כותבים כי לא זוהו אירועים חריגים חמורים או בלתי-צפויים. שלושה חולים הלכו לעולמם עקב סיבות שאינן קשורות להתערבות במחקר; חולה אחד השלים השתלת ריאה. שיעורי ההישרדות ללא-השתלה עמדו על 85% לאחר 36 חודשים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו תומכים בתועלת של משלב ראשוני של Macitentan עם Riociguat בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי עורקי.

Pulm Circ. 2019 Jan 14

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, לא נכנס לתוך מאמרים ספציפיים ואם נתייחס לכאלו זה יהיה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות ביקורות ומחשבות. המיתוס הראשון נוגע למטפורמין: האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Guselkumab להקלה על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Guselkumab להקלה על תסמיני דלקת מפרקים פסוריאטית (RMD Open)

     טיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) הדגים שיפור מוקדם וממושך בתסמיני מפרקים, כאבי גב והעלמת נגעים עוריים לאורך שנתיים בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Psoriatic Arthritis) שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם, כאשר חלק גדול מהחולים השיגו את יעדי הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנחיות מטעם ה-Group for […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Benralizumab (פסנרה) לטיפול באסתמה חמורה בילדים בגילאי 6-11 שנים, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת אסטרה-זנקה. הטיפול בפסנרה אושר לראשונה בשנת 2017 כטיפול אחזקה נוסף במקרים של אסתמה אאזנופילית חמורה בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה. האישור למתן הטיפול לילדים בגילאי 6-11 שנים מבוסס על […]

  • מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן טיפול מוקדם ב- Erenumab (איימוביג) מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה, בהשוואה למתן טיפול תרופתי פומי ולא-סלקטיבי למניעת מיגרנה בחולים עם מיגרנה אפיזודית עמידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר APPRAISE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שלב 4, בן 12 חודשים, אשר כלל 621 מבוגרים (גיל ממוצע של 41 שנים, […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    תוצאות מבטיחות לטיפול תוך-אפי ב-Oxytocin במבוגרים עם אוטיזם (מתוך כנס ה-EPA)

    מתן תוך-אפי של Oxytocin פעמיים ביום מלווה בשיפור תפקוד חברתי, איכות חיים ומכלול תסמינים במבוגרים עם הפרעות מהספקטרום של אוטיזם, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי ומבוקר קטן שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress of Psychiatry. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אחד האתגרים של טיפול במבוגרים עם אוטיזם נוגע לאינטראקציות חברתיות לקויות וקשיים ביצירת חברויות. תמיכה חברתית […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    מתן D-Mannose אינו יעיל לטיפול בזיהומים בדרכי השתן (JAMA Intern Med)

    סוכר טבעי (D-Mannose) המשמש לטיפול בזיהומים חוזרים בדרכי השתן לא הפחית את הסיכון לאירועים חוזרים, ביקורים אמבולטוריים, טיפול אנטיביוטי, או תסמינים, בהשוואה לטיפול דמה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי D-Mannose מומלץ כחלופה טבעית לאנטיביוטיקה ונמכר כתוסף תזונה; מחקרים קודמים להערכת התועלת של D-Mannose בטיפול […]

  • על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    על איזו פרוביוטיקה לחולי IBS להמליץ?

    תפקידו של המיקרוביום ב-IBS מבוסס היטב, וחולים נוטלים פרוביוטיקה לעתים קרובות' עם זאת, לא לכל הפרוביוטיקה יש יעילות שווה, אז על איזה מהם מומלץ להמליץ?

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה