ילדים

חסימה טבעתית של העצבוב לאיבר המין עשויה לשפר שיכוך כאב עקב מילת יילודים (Pediatrics)

תוספת חסימה טבעתית של העצבוב לפין (Ring Block) לקרם הרדמה מקומי וסוכרוז עשויה להביא לשיפור בהקלה על כאבים ביילודים במהלך ביצוע מילה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, אשר פורסמו בכתב העת Pediatrics.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, כפל-סמיות, אקראי ומבוקר, להשוואת שלושה משטרים לשיכוך כאבים עם קרם EMLA (המכיל לידוקאין ופרילוקאין) בלבד. שיכוך הכאבים המשולב כלל קרם EMLA וסוכרוז; קרם EMLA, סוכרוז ו-DPNB (Dorsal Penile Nerve Block); וקרם EMLA, Ring Block וסוכרוז. אחיות מרחו את הקרם כשעה טרם הפרוצדורה.

החוקרים חילקו 70 יילודים בריאים בבית חולים אוניברסיטאי להתערבות או קבוצת ביקורת שטופלה בקרם EMLA בלבד ביחס 2:1. הם בחנו את ההיבטים ההתנהגותיים והפיזיולוגיים של כאב.

תמונות וידאו של פני כל אחד מהיילודים והגו במהלך הפרוצדורה סיפקו מידע אודות הבעות פנים, זמני בכי ועוצמת בכי, דפוסי נשימה, תנועות זרוע ומצב עירות, כולם חלק ממדד NIPS (Neonatal Infant Pain Scale). אחיות סמויות לקבוצת הטיפול צפו ביילודים כל שעה במהלך ארבע השעות הראשונות לאחר הפרוצדורה והתבססו על מדד NIPS.

מדדי NIPS נעו בין 0-7 נקודות, כאשר ערך מעל 3 נקודות העיד על כאב. תוצאים משניים במחקר כללו קצב לב, קצב נשימה וריוויון חמצן בדם.

החוקרים מדווחים כי היקף הכאב בהתאם למדד הנ”ל היה שונה משמעותית בין הקבוצות השונות ועמד על 3.1 נקודות בקבוצת טיפול בקרם EMLA עם סוכרוז; 3 נקודות עם שימוש ב-EMLA, סוכרוז ו-DPNB; 2.45 עם משלב EMLA, סוכרוז ו-Ring Block; ו-5.50 נקודות עם EMLA בלבד. מחלוקת הפרוצדורה לארבע שלבים עלה כי בקבוצה שטופלה ב-Ring Block תועדו מדדי הכאב הכי נמוכים, בפרט במהלך השלב הכי כואב של הפרוצדורה. עשרת היילודים בקבוצת הביקורת, אשר טופלו בקרם EMLA בלבד, חוו את הכאב העז ביותר, בטווח שנע בין 3.80 עד 5.90 נקודות.

עוד מציינים החוקרים כי קצב הלב וזמני בכי היו קצרים יותר משמעותית בקבוצת ההתערבות, בהשוואה לקבוצת הביקורת, עם קצב לב שנע בין 139 עד 163 פעימות/דקה וזמני בכי שנעו בין 5.78 ל-45.37 שניות. עם זאת, ריוויון החמצן בזמן הפרוצדורה ומדד NIPS לאחר הפרוצדורה לא היו שונים משמעותית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בזמן מילה של בנים, שיכוך הכאבים היעיל ביותר הוא באמצעות שילוב Ring Block עם סוכרוז פומי וקרם EMLA. מהנתונים עולה כי במהלך מילה של יילודים, כל ההתערבויות הובילו לשיכוך כאבים טוב יותר מקרם EMLA לבדו.

Pediatrics. Published online November 17, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    זריקות לידוקאין לעצב האוקסיפיטלי הגדול הובילו להקלה בהתקפי מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרות מקרים דיווחו על תועלת לחסם עצבי היקפי – זריקות של חומרי הרדמה מקומיים לסעיפים של עצב אוקסיפטלי או טריג’מינלי – להקלה על […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד

    קוורנומות (מלפורמציה קוורנומית) של מערכת העצבים המרכזית; ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, מביא מתוך NEJM

    מאמר סקירה שפורסם לאחרונה ב-New England Journal of Medicine עסק במלפורמציות נקבוביות (קוורנוטיות) מוחיות, המוכרות בשם הרפואי  “קוורנומות”, שהן צבר כלי דם פגומים בצורת חלל ספוגי צפוף. חלל זה נעדר רקמת מוח ועשוי להמצא גם בעמוד השדרה. שכיחות קוורנומות באוכלוסיה הינה 0.5 אחוז. סימפטומים הביטוי הקליני הינו וריאבילי. בחלק ניכר מהמקרים מדובר בממצא אקראי בהדמיה […]

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    האם להשמנה השפעה על עצימות הכאב במבוגרים? (Front Endocrinol)

    במבוגרים עם משקל עודף או השמנת-יתר נטייה לעצימות כאב בדרגה גבוהה יותר, בהשוואה לאלו עם משקל תקין, ממצאים המדגישים את החשיבות של טיפול כנגד השמנה כחלק מהגישה הכוללת לטיפול בכאב, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה עשויה להביא לשינויים פתופיזיולוגיים, דוגמת עומס גדול יותר על […]

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בילדים עם אבחנה של SLE (או Systemic Lupus Erythematosus). מחקר REACT-01 (או Reversing Autoimmunity through Cell Therapy) יהיה בהובלת מומחים מסיאטל וצפוי להתחיל בקיץ הקרוב. התקווה היא כי הטיפול יאפשר להגדיל את מספר החולים הצעירים עם […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה