מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי בילדים הנוטלים טיפול בנוגדי-דיכאון ייתכן סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2.
המחקר הרטרוספקטיבי כלל למעלה מ-119,000 צעירים בגילאי 5-20 שנים, החלו טיפול בנוגדי-דיכאון בין 1 בינואר, 2005 ועד 31 בדצמבר, 2009. תאריך האינדקס הוגדר כיום הראשון לטיפול בנוגדי-דיכאון.
להערכת הקשר בין נוגדי-דיכאון ובין סוכרת, החוקרים השוו את היארעות מקרי סרטן בקרב מטופלים בהווה בנוגדי-דיכאון חולים שלא הפסיקו את הטיפול התרופתי במשך למעלה מ-90 ימים במהלך תקופת המחקר אל מול אלו שקיבלו את הטיפול בעבר. ניתוח הנתונים תוקנן לערפלנים אפשריים רבים.
הפרעת דיכאון הייתה האבחנה הנפוצה ביותר (37.4%), לאחריה הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (25.9%) והפרעת חרדה (17.7%). בשנה שקדמה לתאריך האינדקס, 35.4% מהחולים נטלו תרופות פסיכיאטריות מעבר לנוגדי-דיכאון, כולל תרופות להפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות ותרופות אנטי-פסיכוטיות אטיפיות.
במהלך מעקב ממוצע של 22.8 חודשים, 79,285 חולים נטלו טיפול ב-SSRI או SNRI. הסיכון לסוכרת מסוג 2 היה גדול יותר משמעותית במהלך טיפול בהווה לעומת טיפול קודם בתרופות אלו (סיכון אבסולוטי של 1.29 ל-10,000 חודשי-אדם לעומת 0.64 ל-10,000 חודשי-אדם; יחס סיכון מתוקן של 1.88) ונוגדי-דיכאון טריציקליים או נוגדי דיכאון ציקליים אחרים (סיכון יחסי של 0.89 ל-10,000 חודשי-אדם לעומת 0.48 ל-10,000 חודשי-אדם; סיכון יחסי של 2.15), אך לא עם נוגדי דיכאון אחרים.
יתרה מזאת, בצעירים שנטלו בהווה SSRI או SNRI, הסיכון לסוכרת מסוג 2 עלה עם משך הטיפול (סיכון יחסי של 2.66 לשימוש מעל 210 ימים וסיכון יחסי של 2.56 לשימוש במשך 151-210 ימים לעומת 1-90 ימים) ועם מינון מצטבר (סיכון יחסי של 2.44 עם מינון מעל 4,500 מ”ג וסיכון יחסי של 2.17 עם מינון של 3,000-4,500 מ”ג בהשוואה למינון של 1-1,500 מ”ג במינונים מקבילים ל-Fluoxetine Hydrochloride).
מנגד, לא זוהה קשר בין משך הטיפול או המינון המצטבר של נוגדי-דיכאון אחרים ובין סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2. הסיכון לסוכרת מסוג 2 עלה משמעותית עם המינון היומי הממוצע בקרב צעירים שנטלו SSRI או SNRI במשך למעלה מ-150 ימים (סיכון יחסי של 2.39 עם מינון יומי של מעל 15 מ”ג לעומת פחות מ-15 מ”ג), אך לא בקרב צעירים שנטלו תרופות אלו במשך 1-150 ימים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהמחקר עולה כי טיפול ב-SSRI או SNRI בצעירים מלווה בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2, עם עליה נוספת בסיכון עם עליה במשך הטיפול, המינון המצטבר והמינון היומי הממוצע.
JAMA Pediatr. Published online October 16, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!