עיניים

מדידה אובייקטיבית כמותית של דלקת בלשכה הקדמית/ פרופ’ מרדכי רוזנר

זיהוי דלקת בתוך העין, חומרתה והמהלך שלה, משפיעים מאד על הטיפול בחולה עם אובאיטיס. בגלל סיבה זו מדידה אובייקטיבית של דלקת תוך עינית הייתה המטרה של חוקרי אובאיטיס במשך שנים רבות.  למרות זאת המערכת האובייקטיבית היחידה המצויה בשוק הינה ה- Kowa laser flare cell meter והיא לא נמצאת בשימוש רחב. לרוב מעריכים דלקת תוך עינית באמצעים סובייקטיביים של דירוג כמות התאים והנצנוץ בלשכה הקדמית ובחלל הזגוגית. ההסכמה בין מעריכים שונים בשיטות כאלה הינה נמוכה גם כאשר הפרמטרים הינם סטנדרטיים. הערכת הנצנוץ היא הפחות הדירה less reproducible  בשיטות הערכה כאלה. בגלל החשיבות של הערכות אובייקטיביות, במיוחד במחקרים קליניים, הוצעו מספר גישות כדי להתגבר על המגבלות של ההערכה הסובייקטיבית. פותח סולם הערכה המתבסס על תמונות פונדוס להערכת הנצנוץ בזגוגית. בנוסף לכך הציעו לאחרונה להשתמש ב- OCT  להערכת הנצנוץ בזגוגית. חוקרים שונים הציעו להשתמש ב- OCT  של המקטע הקדמי כדי להדמות ולספור תאי דלקת בלשכה הקדמית. מדידות אובייקטיביות של הניצוץ בלשכה הקדמית אפשריות באמצעות laser flare photometer, שמספק מדידות מדויקות והדירות של הנצנוץ והתאים בלשכה הקדמית וכעת הינו הטכנולוגיה העכשווית לשימוש בתחום זה.  מאידך, מחירה וחוסר ההסכמה לגבי חשיבותה הקלינית מגבילים את השימוש בה.
מכשירי OCT מצויים בשימוש נרחב ויכולים לספק מדידות אמינות של נצנוץ ותאים בזגוגית. אם OCT  יוכל למדוד את הנצנוץ והתאים בלשכה הקדמית באופן דומה אפשר יהיה להשתמש במדידה אחת במכשיר אחד להערכה אובייקטיבית של דלקת תוך עינית. המטרה של המחקר הנוכחי הייתה לבדוק אם OCT  של לשכה קדמית יכול למדוד באופן אובייקטיבי נצנוץ ותאים בלשכה קדמית.
החוקרים הם מאיטליה ומאוסטרליה. מבית חולים לואיגי סקו של אוניברסיטת מילנו, ממחלקת העיניים של Arcispedale S.M. Nuova IRCCS, Reggio Emilia, מהמחלקה לרפואה קלינית וניסיונית של אוניברסיטת פרמה, מהמחלקה למדעים קליניים ובריאות הקהילה של אוניברסיטת מילנו, מיחידת העיניים של IRCCS-Cà Granda FoundationdOspedale Maggiore Policlinico שבמילנו, ומהמכון לשימור הראייה של אוניברסיטת סידני בסידני, אוסטרליה. המטרה הייתה להעריך את האפשרות למדוד באמצעות OCT של המקטע הקדמי את הדלקת בלשכה הקדמית, להשוות את הנתונים מבדיקות OCT  כאלה עם תוצאות בדיקות בטכניקות סטנדרטיות. המחקר היה של הערכה פרוספקטיבית של בדיקה אבחנתית. במחקר השתתפו חולים שאובחנו כסובלים מאובאיטיס קדמית ובריאים בקבוצת הביקורת. המשתתפים עברו הערכה של דלקת בלשכה הקדמית הכוללת הערכה קלינית של תאים ונצנוץ וכן בדיקה בעזרת and laser flare photometry. חולי אובאיטיס חולקו לקבוצה של חולים עם מחלה פעילה וחולים עם מחלה לא פעילה בהתאם לתוצאות הבדיקה הקלינית. לכל משתתף בוצעה בדיקה באמצעות OCT  והתמונות עובדו לקבלת כמות התאים ועוצמת האות ממי הלשכה. התוצאות הושוו עם תוצאו בדיקות laser flare photometry תוצאות הדירוג הקליני והקבוצה אליה השתייך הנבדק מחלה פעילה, מחלה לא פעילה או קבוצת ביקורת, וכן לפי גיל הנבדק, מינו ועובי הקרנית המרכזית. התוצאים העיקריים היו ההתאמה בין הערכים שהתקבלו בבדיקת OCT  לבין תוצאות laser flare photometry ובבדיקה קלינית.
במחקר נכללו 237 עיניים. 70 היו עם מחלה פעילה, 97 עם מחלה לא פעילה ו- 70 בקבוצת הביקורת. ספירת התאים בלשכה הקדמית באמצעות OCT הייתה דומה בקבוצת המשתתפים עם מחלה לא פעילה ובקבוצת הביקורת, אך הייתה גבוהה יותר באופן משמעותי בקבוצת המחלה הפעילה. תוצאות מדידות ה- laser flare photometry היו שונות באופן משמעותי בכל הקבוצות. בחינת ההתאמה בין תוצאות הבדיקה ב- OCT  ובשיטות האחרות הראתה שבדיקת OCT  של המקטע הקדמי יכול לשמש להערכה מלאה של דלקת בלשכה הקדמית ומספקת מדידות אובייקטיביות של כמות התאים ושל הנצנוץ.


Invernizzi A, Marchi S, Aldigeri R,  Mastrofilippo V, Viscogliosi F, Soldani A, Adani C, Garoli E, Viola F, Fontana L, McCluskey P, Cimino L
Objective Quantification of Anterior Chamber Inflammation Measuring Cells and Flare by Anterior Segment Optical Coherence Tomography
Ophthalmology 2017;124:1670-1677

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם עין יבשה איכות שינה ירודה וסיכון מוגבר להפרעות במשך השינה (BMC Ophthalmology)

    בחולים עם מחלת עין יבשה איכות שינה גרועה יותר וייתכן סיכון מוגבר למשך שינה לא תקין, אם כי לא הוכח קשר סיבתי בין עין יבשה ובין הפרעות שינה, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMC Ophthalmology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה תהליך פיזיולוגי חיוני לחיים ומהווה כשליש מהפעילות היומיומית של בני […]

  • שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    שימוש במד סוכר רציף מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 1 (JAMA Netw Open)

    השימוש במד סוכר רציף (Continuous Glucose Monitoring, או CGM) מלווה בסיכון מופחת לרטינופתיה סוכרתית ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית במבוגרים עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מתוצאות מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 אשר טופלו בין השנים 2013 ו-2021. הם […]

  • ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    ניוון מקולרי גילי (JAMA, CME)

    מחלת ניוון מקולרי גילי (Age Related Macular Degeneration, AMD) היא מחלה של הרשתית, המשפיעה בהדרגה על המקולה, האזור המרכזי ברשתית האחראי על חדות הראייה. ההשלכות של ניוון מקולרי גילי מתקדם כוללות ליקוי ראייה חמור, המשפיע באופן משמעותי על פעילויות יומיומיות כגון קריאה וזיהוי פרצופים. הסקירה מתוך ה-JAMA עוסקת באפידימיולגיה, פתופיזיולוגיה, האבחון והטיפול במחלה.

  • תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    תוצאות מבטיחות למתן Restoret לטיפול בבצקת מקולארית וניוון מקולארי גילי רטוב (מתוך הודעת חברת EyeBio)

    בהודעה לעיתונות מטעם חברת EyeBio דווח על נתונים מוקדמים מהם עולות תוצאות חיוביות לטיפול ב- Restoret בחולים עם בצקת מקולארית משנית לסוכרת וכנגד ניוון מקולארי גילי רטוב. הטיפול נסבל היטב כתכשיר יחיד ובשילוב עם Aflibercept למשך 12 שבועות  עם שיפור חדות הראיה המתוקנת לצד הפחתת עובי הרשתית. על-פי ההודעה, Restoret הדגים שיפור באנטומיה ובתפקודי הראיה […]

  • בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בצקת מקולארית מנבאת כשל כלייתי בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה כרונית בחולים עם סוכרת עלולה להוביל לנזק לרשתית עם אובדן ראיה. למרות שקיימת קורלציה בין רטינופתיה סוכרתית ובין מחלת […]

  • זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    זריקות סטרואידים לעין עלולות להוביל לעליה בסיכון לגלאוקומה ויתר לחץ תוך-עיני (BMJ Open Ophthalmol)

    בקרב חולים המטופלים בזריקות סטרואידים עיניות ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, גם באלו ללא אבחנה או טיפול קודם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology. ממצאי המחקר מעידים כי בחולים תחת טיפול בזריקות סטרואידים סביב העין ו/או לתוך הזגוגית סיכון משמעותי להתפתחות גלאוקומה או יתר לחץ תוך-עיני, […]

  • מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מה בין תסמיני עין יבשה וחומרת כאב עיני ובין הפרעות שינה? (BMJ Open Ophthalmol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMJ Open Ophthalmology עולה קשר הדוק יותר בין תסמיני מחלת עין יבשה ובין הפרעות שינה מאשר הממצאים בבדיקה הגופנית, אם כי דלקת ואיכות בלוטות המייבומיאן נקשרו עם איכות שינה סובייקטיבית. מחקר החתך כלל 141 יוצאי צבא (גיל ממוצע של 56 שנים; 87% גברים) ממרפאת Miami Veterans Affairs אשר השלימו הערכה […]

  • טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    טיפול ב- Pegcetacoplan בטוח ויעיל לאורך שנתיים במקרים של אטרופיה גאוגרפית משנית לניוון מקולארי גילי (מתוך כנס Academy ’23)

    מנתונים חדשים שהוצגו בכנס Academy ’23 עולה כי טיפול ב- Pegcetacoplanהאט גדילת נגעים ונסבל היטב כאשר ניתן אחת לחודש או חודשיים בחולים עם אטרופיה גיאוגרפית לניוון מקולארי גילי. החוקרים השלימו ניתוח נתונים ממחקרי OAKS ו-DERBY בשלב 3, אשר כללו חולים בגילאי 60 שנים ומעלה עם אטרופיה גיאוגרפית שחולקו באקראי לקבלת זריקות Pegcetacoplan לתוך הזגוגית כל […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה