מתוצאות מטה-אנליזה חדשה, שהוצגו במהלך כנס ה-SABCS (San Antonio Breast Cancer Symposium) עולה כי קיצור מרווח הזמן בין מחזורי טיפול כימותרפי או מתן אנתרציקלינים וטקסנים באופן עוקב, במקום מתן משולב, מפחית את הסיכון להישנות סרטן שד ותמותה עקב סרטן שד, בהשוואה לטיפול כימותרפי סטנדרטי, הניתן כל שלושה שבועות.
הסקירה כללה 25 מחקרים, עם סך כולל של 34,122 נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, שקיבלו טיפול במשטר כלשהו במינון מוגבר.
עוצמת המינון נכללה בשבעה מחקרים בהם ניתן אותו טיפול כימותרפי ובאותם מינונים במנות צפופות (Dose-Dense), במחזורים של שבועיים, או כמשטר סטנדרטי של טיפול כל שלושה שבועות. חמישה מחקרים בחנו את אותם שני משטרי טיפול, אך עם הבדלים מסוימים בתרופות שנבחנו.
חמישה מחקרים אחרים בחנו את התועלת של מתן אותן תרופות באופן עוקב במחזורים של שלושה שבועות, בהשוואה למתן אותן תרופות יחדיו, שוב במחזורים של שלושה שבועות. מחקר אחד בחן משטרי דומה עוקב או בו-זמני, אך תועדו הבדלים מסוימים בתרופות ששימשו בין המחקרים.
שישה מחקרים בחנו אם התרופות שניתנו באופן עוקב במחזורים של כל שבועיים הובילו לתוצאות טובות יותר, בהשוואה למתן משולב של הטיפול התרופתי, אחת לשלושה שבועות. חשוב מכך, תועדו הבדלים מסוימים בתרופות ששימשו בששת המחקרים הללו.
בכל המחקרים, הנשים נדרשו לקבלת טיפול בו-זמנית ב-G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor) לתמיכה במערכת החיסון. שיעורי הישנות סרטן שד וכן שיעורי התמותה עקב סרטן שד לאחר עשר שנים הוגדרו כתוצא העיקרי המשולב של הסקירה.
מחקרים שכללו למעלה מ-10,000 נשים מצאו כי מתן אותן תרופות אך במרווחי זמן קצרים יותר הפחית את הסיכון האבסולוטי להישנות סרטן שד בהיקף של 4.3% לאחר עשר שנים, בהשוואה למתן הטיפול הסטנדרטי כל שלושה שבועות (24% לעומת 28.3%). תמותה עקב סרטן שד לאחר עשר שנים הייתה נמוכה ב-2.8% עם משטר מנות צפופות, בהשוואה למשטר סטנדרטי (16.8% לעומת 19.6%).
למעלה מ-11,000 נשים טופלו בכימותרפיה באופן עוקב או בו-זמנית, שני משטרי הטיפול ניתנו אחת לשלושה שבועות. גם במקרה זה, החוקרים מצאו כי הסיכון להישנות היה נמוך יותר כאשר התרופות ניתנו באופן עוקב, במקום מתן משולב.
לאחר עשר שנים, 28.1% מהנשים שטופלו באופן עוקב אובחנו עם הישנות מחלה, זאת בהשוואה ל-31.2% מאלו שטופלו בו-זמנית.
שיעורי התמותה לאחר עשר שנים היו נמוכים ב-1.9% עם טיפול עוקב, בהשוואה לטיפול משולב (17.7% לעומת 19.8%).
מחקרים שכללו למעלה מ-6,500 נשים שטופלו באופן עוקב ובמרווחי זמן קצרים יותר בין המחזורים, שוב הדגימו תועלת משמעותית לטובת טיפול מוגבר.
החוקרים זיהו עוד ירידה בשיעורי הישנות שהייתה דומה במקרים של מחלה חיובית לקולטנים לאסטרוגן ומחלה שלילית לקולטנים לאסטרוגן. סוג הגידול או מאפייני החולים לא השפיעו על התוצאות. חשוב מכך, לא תועדה עליה בתמותה עקב סיבות שאינן סרטן שד בין טיפול מוגבר ובין טיפול כימותרפי סטנדרטי.
מתוך כנס SABCS
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!