e-med-memorial-day

אונקולוגיה

מוטאציות TERT ו-BRAF מנבאות פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם סרטן פפילארי של בלוטת התריס (מתוך כנס מטעם ה-ATA)

מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי ה-87 מטעם ה-ATA (American Thyroid Association) עולה כי נוכחות מוטאציות TERT (Telomerase Reverse Transcriptase), בשילוב עם מוטאציית BRAF, מנבא סיכון מוגבר לתוצאות פחות טובות בחולים עם סרטן פפילארי של בלוטת התריס, בפרט בחולים מבוגרים.

להבנה טובה יותר של שכיחות מוטאציות TERT ו-BRAF בגידולים פפילארים של בלוטת התריס ואת החשיבות הפרוגנוסטית של מוטאציות אלו, החוקרים השלימו ניתוח דנ”א של 200 דגימות רקמה מגידולי PTC (Papillary Thyroid Carcinoma) עם מוטאציות BRAF.

מבין 88 הדגימות שנבחנו למוטאציית TERT עד כה, 84% היו מנשים, בגיל חציוני של 50 שנים וחציון מעקב של 31 חודשים. 

מרבית החולים השלימו ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התיס, כולל 54 חולים (61%) עם דיסקציה מרכזית של קשריות לימפה, 15 חולים (17%) עם דיסקציה של צוואר לטארלי ו-69 חולים (78%) השלימו טיפול ביוד רדיואקטיבי.

מבין הדגימות שנבחנו, מוטאציות TERT זוהו ב-14 מקרים (16%), כאשר המוטאציה הנפוצה ביותר, שזוהתה ב-13 חולים, הינה C228T, ובחולה אחד זוהתה מוטאציית C250T. מעניין לציין כי מוטאציות בפרומטר TERT זוהו רק בחולים מעל גיל 45 שנים וגיל מבוגר יותר בעת האבחנה היה מאפיין מרכזי שנקשר עם ממצא זה.

גורמים שנקשרו עם פרוגנוזה גרועה יותר בחולים עם מוטאציות בפרומוטר TERT ומוטאציות BRAF V600E, בהשוואה לאלו עם מוטאציית BRAF בלבד, כללו קוטר גידול גדול יותר (31.6 לעומת 15.8) וגרורות לקשריות לימפה.

לאחר חציון מעקב של 31 חודשים, ב-5% מהחולים ללא מוטאציות TERT זוהתה הישנות של המחלה, זאת בהשוואה ל-36% מהחולים עם מוטאציות אלו. עוד זיהו החוקרים מגמה של שיעור גבוה יותר של מחלה פרסיסטנטית בחולים עם מוטאציות TERT (21% לעומת 4%).

כאשר החוקרים התמקדו בחולים מעל גיל 45 שנים, מרבית כשלונות הטיפול (72%) תועדו בחולים עם מוטאציות BRAF ו-TERT, בעוד שרק 28% מהמקרים תועדו בחולים ללא מוטאציות ב-TERT.

המומחים מציינים כי הממצאים החדשים מסייעים בריבוד נוסף של הסיכון של חולים עם PTC ועולים בקנה אחד עם הכיוון אליו מתקדמת הרפואה כיום של רפואה מותאמת אישית.

מתוך כנס מטעם ה-ATA

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    סיכון מוגבר לאספירציה עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 סביב פרוצדורות תחת הרדמה (JAMA Surgery)

    בקרב חולים תחת טיפול בזריקה שבועית של אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 שארית תכולת קיבה רבה, גורם סיכון משמעותי לאספירציה בזמן הרדמה למרות הקפדה על ההנחיות לצום לפני פרוצדורות אלקטיביות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השימוש ההולך וגדל בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 להפחתת משקל ואיזון סוכר […]

  • בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בדיקות סקר שגרתיות המבוססות על MRI מפחיתות את הסיכון לתמותה עקב סרטן שד בהיקף של 80% בנשים עם שינויים ברצף BRCA1, אך התועלת של מעקב באמצעות בדיקות MRI לא הוכחה בנשים עם שינויים ברצף BRCA2. ההנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines ממליצות כי […]

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: טיפול במטפורמין גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי

    בפינתנו החדשה ננסה לשבור מיתוסים השכיחים בקרב רופאים/ות או מטופלים/ות. זו פינה קצרה, ואם תהיה בה התייחסות למאמרים, היא תעשה בקצרה. נשמח לשמוע רעיונות, הערות והארות. המיתוס הראשון הוא בנושא מטפורמין; האם הטיפול בתרופה גורם נזק לכליה בחולה הסוכרתי? פרופ’ רז מציע כי דווקא המשך מתן התרופה, גם בשלבים מתקדמים של מחלת כליות, עדיין עשוי […]

  • סרטן בלוטת התריס (JAMA)

    סרטן בלוטת התריס (JAMA)

    סרטן בלוטת התריס: סקירה מקיפה מתוך ה-JAMA סרטן בלוטת התריס, מחלה המשפיעה על כ-1.2% מאוכלוסיית ארצות הברית, תועד בעליה מדהימה של 313% בהיארעות במהלך ארבעת העשורים האחרונים. זינוק זה מיוחס בעיקר לשיטות גילוי ואבחון משופרות, כגון הדמיות מתאימות ושאיבות מחט לציטולוגיה. למרות השכיחות הנרחבת, שיעורי התמותה נותרו נמוכים ועומדים על 0.5 ל-100,000 נפש בשנה, עם […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

  • מתן תוספי חומצות אמינו חיוניות מפחית את הסיכון למחלת כבד בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנה (Obesity)

    מתן תוספי חומצות אמינו חיוניות מפחית את הסיכון למחלת כבד בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנה (Obesity)

    מתן פורמולה של תוספי חומצות אמינו חיוניות סלקטיביות לטווח קצר עשוי להפחית שומן כבדי, אנזימי כבד וטריגליצרידים בדם בנערות מתבגרות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנת יתר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר לתנגודת לאינסולין, מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול ודיסליפידמיה; מחקר קודם הראה כי […]

  • התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    התועלת של טיפול באור ולייזר כנגד שיעור יתר בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (JAMA Dermatol)

    טיפולים באור ולייזר לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים הדגימו תוצאות חיוביות בהפחתת חומרת שיעור יתר, שיפור בריאות פסיכולוגית ושיפור איכות החיים הכוללת של נשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כך מדווחים מומחים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. המומחים מסבירים כי שיעור יתר נפוץ ב-70-80% מהנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות, כאשר למרות שלרוב אנשי צוות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה