אונקולוגיה

אונקולוגית מספרת: לעתים ההתלהבות מטיפול אימונותרפי בסרטן מוקדמת מדי/מאמרה של ד”ר רעיה ליבוביץ ב”הארץ”

במאמר המתפרסם היום באתר “הארץ” מזהירה ד”ר רעיה ליבוביץ, רופאה-חוקרת מהמכון האונקולוגי במרכז הרפואי שיבא, חברה בתוכנית “תלפיות שיבא למנהיגות רפואית”, ומרצה בכירה בפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב מפני התלהבות מוקדמת מידי מהטיפול האימונותרפי בסרטן .

אל מול ההתלהבות שהחלה בשנת 2014 כאשר החלו הדיווחים הראשונים של טיפולים אלה, הן בקרב הקהילייה הרפואית, התקשורת והמטופלים, מסבירה ליבוביץ שהמציאות מורכבת יותר.

ראשית, היא מסבירה, יש גידולים שכמעט ואינם מגיבים לטיפול זה, ביניהם סרטני שד רגישים להורמונים, סרטו מעי שאינו על רקע גנטי וסרטן הערמונית , שעבורם כימותרפיה וטיפולים ביולוגיים הם עדיין האפשרות היעילה ביותר.

שנית, היא מוסיפה, גם בגידולים שעשויים להגיב לאימונותרפיה כמו סרטן ריאה מסוג תאים לא קטנים, סרטן שלפוחית השתן, סרטן הכליה וסרטן ראש-צוואר מסתבר ששיעור החולים שאצלם הגידול מצליח להתכווץ משמעותית בעקבות הטיפול הוא נמוך יחסית,  16%-25%, וגם בקרב אלה שהגידול אצלם התכווץ עדיין לא הוכח באופן מוחלט שתוחלת החיים עלתה. .

שלישית, הטיפולים הללו אינם נטולי תופעות לוואי, וחלקן קשות ביותר.

ד”ר ליבוביץ מביאה 2 דוגמאות בולטות לתרופות שנראה שההתלהבות מהן הייתה מוקדמת מידי.. האחת היא אטזוליזומאב (טסנטריק) כטיפול בסרטן שלפוחית השתן של חברת רוש. במחקר מ-2016 ב- Lancet דווח על הקטנת הגידול בקרב 15% מהחולים . בעקבות כך התרופה גם נכנסה לסל הבריאות 2017 בישראל. אולם לאחרונה הודיעה חברת רוש כי התרופה אינה מאריכה את משך ההישרדות של החולים.  

הדוגמא השנייה של התלהבות מוקדמת מדי היא שימוש בתרופה פמברוליזומב (קיטרודה) של חברת MSD בסרטן הקיבה. מהמחקר הראשוני שהוצג ב-2014 (עם 30 חולים בלבד) נמצא כי קיטרודה הקטינה גידולים בקרב  25% מהחולים, ולמרות שלא הוכחה הארכת הישרדות, ההתלהבות הייתה עדיין רבה.  בכנס ASCO ביוני האחרון, הוצג מחקר גדול וארוך יותר נמצא שהקטנת הגידול נמצאה  רק אצל 11% מהחולים, ועדיין לא ברור אם היא מאריכה את ההישרדות במחלה זו.

ד”ר ליבוביץ מסכמת בהמלצה לזהירות ולהמתין בסבלנות לתוצאות המחקרים הקליניים.

למאמר ב”הארץ”

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בדיקות סקר שגרתיות המבוססות על MRI מפחיתות את הסיכון לתמותה עקב סרטן שד בהיקף של 80% בנשים עם שינויים ברצף BRCA1, אך התועלת של מעקב באמצעות בדיקות MRI לא הוכחה בנשים עם שינויים ברצף BRCA2. ההנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines ממליצות כי […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    ההשפעה של חששות בנוגע לפוריות על החלטות טיפול בנשים צעירות עם סרטן שד (Cancer Med)

    נשים צעירות רבות עם אבחנה חדשה של סרטן שד חוששות בכל הנוגע להשפעה של הטיפולים כנגד הממאירות על הפוריות, כאשר אלו עשויים להשפיע על החלטות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי על-רקע עליה בשכיחות דחיית הריונות לשנות ה-30 וה-40 לחיים באוכלוסייה הכללית, סביר יותר כי נשים […]

  • צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    צריכת קפה מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה (Int J Cancer)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cancer מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שתיית קפה עשויה להיות מלווה בסיכון מופחת להישנות סרטן מעי גס ורקטום ותמותה מכל-סיבה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת קפה נקשרה עם סיכון מופחת להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום. עם זאת, לא ידוע אם צריכת קפה עשויה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה