נוירולוגיה

הנחיות חדשות תומכות במתן חיסוני שגרה למרבית החולים עם טרשת נפוצה (Neurology)

במרבית החולים עם טרשת נפוצה מומלץ מתן חיסונים שגרה, כולל חיסון שנתי כנגד שפעת, כך עולה מהנחיות עדכניות מטעם ה-American Academy of Neurology אודות חיסונים וטרשת נפוצה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם טרשת נפוצה חוששים מפני קבלת חיסונים. מחקרים הציעו כי זיהומים עשויים לעורר התלקחות טרשת נפוצה, להביא להחמרת ממצאים הדמייתיים ופעילות אימונולוגית של המחלה ולהאיץ את התקדמות המחלה. המומחים ביקשו לעדכן את הנחיות ה-AAN אודות חיסונים בחולי טרשת נפוצה ולצורך כך השלימו סקירה שיטתית של מאמרים בנושא ועל-בסיס העדויות הרלבנטיות פרסמו מספר המלצות.

להלן עיקרי ההמלצות בהנחיות העדכניות:

·       יש לדון עם המטופלים בנוגע לעדויות אודות חיסונים בחולי טרשת נפוצה ולשאול לדעתם והעדפותיהם.

·       יש להמליץ למטופלים להקפיד על כלל חיסוני השגרה המקומיים, אלא אם ישנה התווית נגד ספציפית ולשקול את הסיכונים למחלות מקומיות הניתנות למניעה בעקבות חיסונים.

·       יש לייעץ למטופלים אודות הסיכון לזיהומים עם תרופות לדיכוי חיסוני או תרופות אימונו-מודולטריות מסוימות, בהתאם למידע הקיים ולחסן חולים לפי הצורך לפחות 4-6 שבועות לפני התחלת טיפול בתרופות אימונו-מודולטוריות, כולל Alemtuzumab (למטרדה), Dimethyl Fumarate (טקפידרה), Fingolimod (גילניה), Mitoxantrone, Natalizumab (טייסברי), Ocrelizumab (אוקרוואס), Rituximab (מבטרה) ו-Teriflunomide (אובג’יו).

·       מומלץ חיסון שנתי כנגד שפעת, אלא אם ישנה התווית-נגד ספציפית.

·       יש להשלים בדיקות סקר לזיהומים לפני התחלת טיפול אימונו-מודולטורי כולל הפטיטיס, שחפת והרפס זוסטר בהתאם למידע הקיים ולטפל בחולים הנמצאים חיוביים לזיהום לטנטי.

·       בחולים בסיכון גבוה לזיהומים, יש להשלים בדיקות סקר ולטפל במידת הצורך; יש להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות או מומחים אחרים אודות הטיפול בחולים עם בדיקות סקר חיוביות לזיהום לטנטי לפני התחלת טיפול אימונו-מודולטורי.

·       יש להמליץ כנגד מתן חיסון חי-מוחלש לחולים הנוטלים תרופות אימונו-מודולטוריות.

·       יש לדחות את מועד מתן החיסון בחולים עם התלקחות טרשת נפוצה.

לאחר סקירה של העדויות המומחים לא מצאו עדויות מספקות בכדי לקבוע אם חיסונים גורמים או מחמירים התלקחויות טרשת נפוצה. עם זאת, מומחים בתחום עדיין תומכים בדחיית מתן החיסון לחולים עם התלקחות טרשת נפוצה, רק בכדי למנוע כל סיכוי לסיבוכים.

Neurology 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים אינם מביאים לעליה בסיכון ללופוס (Arthritis Research & Therapy)

    חיסונים ככלל אינם מעלים את הסיכון להתפתחות SLE (או Systemic Lupus Erythematosus), אך קיים קשר משמעותי בין חיסון כנגד נגיף HBV (או Hepatitis B Virus) ובין המחלה האוטואימונית, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת Arthritis Research & Therapy. ברקע למחקר, עלתה השערה כי חיסונים עלולים להיות טריגר להתפתחות לופוס, לאור החשיבות שלהם בתגובות […]

  • חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes עולה כי לגורמי סיכון לא-מסורתיים, דוגמת מיגרנה ומחלות אוטואימוניות, השפעה גדולה יותר משמעותית על הסיכון לאירוע מוחי במבוגרים צעירים, לעומת גורמי סיכון מסורתיים דוגמת יתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, או שימוש בטבק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים פחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    מתן משולב של Atogepant (קיוליפטה) למניעה עם Ubrogepant (אוברלוי) לטיפול בהתקף מיגרנה נמצא בטוח ונסבל היטב לאורך 12 שבועות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים נוטלים Atogepant למניעה של מיגרנה עם Ubrogepant לטיפול בהתקף מיגרנה. כעת הם ביקשו לבחון את הבטיחות […]

  • חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון לדחיית שתל קרנית (Am J Ophthalmol)

    חיסון כנגד קורונה אינו מעלה את הסיכון לדחיית שתל קרנית (Am J Ophthalmol)

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין עדות לקשר בין חיסונים כנגד קורונה ובין הסיכון לדחיית שתל קרנית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם דיווחים אנקדוטיים אודות מקרים של דחיית שתל לאחר חיסון כנגד קורונה או זיהומים אחרים, בעקבותיהם עלה חשש כי גירוי מערכת […]

  • חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    זריקות לידוקאין לעצב האוקסיפיטלי הגדול הובילו להקלה בהתקפי מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרות מקרים דיווחו על תועלת לחסם עצבי היקפי – זריקות של חומרי הרדמה מקומיים לסעיפים של עצב אוקסיפטלי או טריג’מינלי – להקלה על […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

  • יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מנבא הידרדרות נוירו-קוגניטיבית אימהית בגיל מבוגר (Obstet Gynecol)

    יתר לחץ דם הריוני מלווה במהירות עיבוד ותפקוד ניהולי נמוכים יותר בנשים לאחר גיל 45 שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. מנגד, קדם רעלת הירון והיריון לא נקשרו עם הסיכון להידרדרות נוירו-קוגניטיבית. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 3,554 נשים שילדו בעברן (גיל ממוצע של 56.2 שנים), שהיו בגילאי 45 […]

  • מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן מוקדם ב-Erenumab מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה (JAMA Neurology)

    מתן טיפול מוקדם ב- Erenumab (איימוביג) מלווה בתוצאות טובות יותר למניעת מיגרנה, בהשוואה למתן טיפול תרופתי פומי ולא-סלקטיבי למניעת מיגרנה בחולים עם מיגרנה אפיזודית עמידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר APPRAISE הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, אקראי, שלב 4, בן 12 חודשים, אשר כלל 621 מבוגרים (גיל ממוצע של 41 שנים, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה