נאונטולוגיה

חשיבות מתן וויטמין A ליילודים בעלי משקל לידה נמוך מאוד (European Journal of Pediatrics) והערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

פג

במאמר שפורסם במהלך חודש יוני בכתב העת European Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול מוקדם לאחר לידה בתוספי וויטמין A, הניתנים אחת ליומיים במינון של 10,000 יחידות בינלאומיות ולאורך 28 ימים הוביל לשיפור תוצא משולב של תמותה וצורך בחמצן ביילודים במשקל לידה נמוך מאוד ובמצוקה נשימתית.

במסגרת המחקר האקראי, מבוקר-פלסבו, כפל-סמיות, בחנו החוקרים את ההשפעות של מתן פומי של תוספי וויטמין A לאחר הלידה ב-196 יילודים במשקל לידה נמוך מאוד שנדרשו לתמיכה נשימתית בגיל 24 שעות. יילודים מתאימים חולקו לסירופ נוזלי של וויטמין A (10,000 יחידות בינלאומיות של רטינול/מנה, 98 יילודים) או פלסבו (98 יילודים), אשר ניתנו אחת ליומיים למשך 28 ימים.

התוצא העיקרי של המחקר היה משלב היארעות תמותה מכל-סיבה ו/או דרישה לחמצן במשך 28 ימים. תוצא משנים כללו בטיחות/סבילות מתן וויטמין A, ריכוז רטינול בדם בעת הגיוס למחקר ולאחר 28 ימים, משך דרישה לחמצן ותמיכה נשימתית והיארעות סיבוכים.

בניתוח לפי כוונה לטפל, משלב היארעות תמותה מכל-סיבה ודרישה לחמצן במשך 28 ימים היה נמוך יותר משמעותית בקבוצת ההתערבות (סיכון יחסי של 0.440, p<0.05, מספר נדרש לתועלת של 7 מקרים). היארעות דרישה לטיפול בחמצן ומשך הטיפול, כמו גם תמיכה נשימתית לא-פולשנית, היארעות הופעה מאוחרת של אלח-דם ו-Patent Ductus Arteriosus היו נמוכים יותר, ומשך האשפוז היה קצר יותר משמעותית בקבוצת המטופלים בתוספי וויטמין A. ריכוזי רטינול בדם השתפרו משמעותית לאחר מתן תוספי וויטמין A.  לא תועדו אירועים חריגים מג’וריים במהלך המחקר.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מתן פומי מוקדם של תוספי וויטמין A לאחר הלידה לווה בשיפור תוצא משולב של תמותה מכל-סיבה ודרישה לחמצן, ללא עדות לסיבוכים מג’וריים.

European Journal of Pediatrics 2019 June 17

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה מצטרף לשורה של מחקרים, כולל קוקריין משנת 2007 על ההשפעות המיטיבות שיש לתוספת של ויטמין A פומי (5,000 יחידות בינלאומיות ביום או 10,000 פעם ביומיים) לפגים קטנים למניעת תמותה או BPD. במחקרים לא נתגלו תופעות לואי משמעותיות באופן מתן זה. נראה לי שלאור המתן הקל של ויטמין A והשפעותיו הטובות יש מקום לשקול טיפול זה בכל הפגים הקטנים. דרך אגב אציין כי למחלקתנו יש ניסיון טוב עם טיפול של ויטמין A פומי במינון של 5,000 יחידות ליום מזה מספר רב של שנים.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה