חקר הכבד

טיפול ב-Sofosbuvir בטוח ויעיל בחולי HCV עם מחלת כליות כרונית (CJASN)

טיפול תרופתי מבוסס- Sofosbuvir(סובלדי) הינו בטוח ויעיל בחולים עם HCV (Hepatitis C Virus) עם מחלת כליות כרונית בשלב מוקדם (1-3), כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש ספטמבר בכתב העת Clinical Journal of the American Society of Nephrology. יתרה מזאת, טיפול משולב כנגד HCV, שכלל מעכב NS5B Polymerase עשוי להביא לשיפור בתפקוד הכלייתי בחלק מהחולים.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של חולים ברשת גדולה, אשר טופלו בין נובמבר 2013 ועד דצמבר 2014. הם הגדירו מחלת כליות כרונית בנוכחות קצב פינוי גלומרולארי משוער של פחות מ-60 מ”ל/דקה או 30 מ”ג אלבומינוריה/גרם קריאטינין ומעלה או 200 מ”ג פרוטאינוריה/גרם קריאטינין ומעלה.

מדגם המחקר כלל 98 חולים עם מחלת כליות כרונית בשלב 1 עד 3 וזיהום בנגיף HCV, שטופלו בלפחות מנה אחת של Sofosbuvir. משטרי הטיפול הספציפיים כנגד הנגיף כללו Simeprevir או Ledipasvir, עם או ללא Ribavirin, בתלות בגנוטיפ HCV, נוכחות שחמת כבד וטיפול קודם. החוקרים לא כללו במחקר חולים שטופלו באינטרפרון.

שיעורי תגובה נגיפית ממושכת בכלל המדגם עמדו על 81% מהחולים. בחולים עם זיהום בנגיף HCV מגנוטיפ 1b תועדו שיעורי תגובה נגיפית ממושכת הגבוהים ביותר (89%), בעוד שבאלו עם גנוטיפ 3 או 4 תועדו השיעורים הנמוכים ביותר (43% ו-60%, בהתאמה), אם כי המספרים היו קטנים.

משטר הטיפול היה יעיל יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת יותר. בניתוח רב-משתני מצאו החוקרים כי כל ירידה של 10 מ”ל/דקה בקצב הפינוי הגלומרולארי הבסיסי לוותה בעליה של פי 1.7 בסיכוי לתגובה נגיפית ממושכת. הם משערים כי היעילות המוגברת של משטר הטיפול בחולים עם קצב פינוי גלומארלי נמוך יותר הינה תוצאה של רמות גבוהות יותר בדם של Sofosbuvir; בשל ירידה בפינוי הכלייתי של התרופה.

החוקרים מציינים כי למרות ששינויים קטנים בריכוז קריאטינין תחת טיפול היו נפוצים, קצב הפינוי הגלומרולארי הממוצע תחת טיפול אנטי-ויראלי היה יציב. אעפ”י שב-26% מהחולים תועדה עליה של לפחות 0.3 מ”ג/ד”ל בריכוז קריאטינין, רעילות כלייתית חמורה יותר הייתה נדירה.

אירועים חריגים משנית לטיפול התרופתי היו נפוצים (81%), אך אירועים חריגים חמורים (17%) והפסקת טיפול תרופתי (8%) לא היו מאוד נפוצים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אנטי-ויראלי מבוסס-Sofosbuvir הינו טיפול בטוח ויעיל בחולים עם מחלת כליות כרונית וזיהום בנגיף HCV.

CJASN. Published online September 7, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    חולים עם מחלת מעי דלקתית בסיכון מוגבר לדלקת שריר הלב (Am J Gastroenterol)

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית סיכון מוגבר למיוקרדיטיס, בפרט מקרים חמורים של דלקת שריר הלב, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, גם שני עשורים לאחר האבחנה של מחלת המעי, אם כי הסיכון האבסולוטי נמוך, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מחקרים קודמים הציעו כי בחולים עם מחלת מעי דלקתית ייתכן סיכון מוגבר […]

  • טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    טיפול באספירין במינון נמוך עשוי להפחית תכולת שומן כבדי בחולים עם מחלת כבד שומני (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול יומי באספירין במינון נמוך בחולים עם מחלת כבד סטאטוטית על-רקע הפרעה מטבולית עשוי להפחית משמעותית תכולת שומן כבדי לאחר שישה חודשים, בהשוואה לפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אספירין מהווה אפשרות טיפול מבטיחה ובעלות נמוכה לטיפול במחלת כבד על-רקע הפרעה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למחלת קרוהן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vedolizumab (אנטיביו) בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם מחלת קרוהן פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה לאחר טיפול אינדוקציה עם Vedolizumab במתן תוך-ורידי. האישור הנוכחי התקבל לאחר שבשנה שעברה הסוכנות אישרה את מתן Vedolizumab בזריקה תת-עורית כטיפול אחזקה למבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה בינונית-עד-חמורה. הנוגדן החד-שבטי […]

  • צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להביא לעליה בסיכון ארוך הטווח לתסמונת מעי רגיז (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד עלולה להביא לעליה בסיכון ארוך הטווח לתסמונת מעי רגיז (Clinical Gastroenterology and Hepatology)

    צריכה רבה של מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות תסמונת מעי רגיז (Irritable Bowel Syndrome), עם קשר מנה-תגובה משמעותי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. העלייה המקבילה בצריכת מזון אולטרה-מעובד ובשיעורי אבחנת תסמונת מעי רגיז בשנים האחרונות מהווה מקור לדאגה, אך אין עדויות אפידמיולוגיות אודות הקשר בין צריכת מזון […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    אבחנה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מלווה בסיכון מוגבר למחלת מעי דלקתית (J Pediatr)

    הופעה של אטופיק דרמטיטיס בילדות מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של מחלת מעי דלקתית בגיל מבוגר יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. עם זאת, ביטויים אטופיים לרוב אינם מלווים בסיכון מוגבר למחלת המעי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים להערכת הקשר בין אטופיה ובין מחלת מעי דלקתית העלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה