e-med-logo-transparent-flag

המטולוגיה

שילוב של רדיותרפיה וכימו-אימונותרפיה מביא להישרדות ללא מחלה טובה יותר ב FL מוקדם (Journal of Clinical Oncology)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

Follicular lymphoma (FL) דרגה I-II הינה מחלה בה הטיפול המקובל כיום הוא involved field radiotherapy (IFRT). טיפול על ידי שילוב רדיותרפיה עם כימו-אימונותרפיה מביא לשרידות טובה יותר ללא מחלה מאשר טיפול קרינתי לבד. כך על פי מחקר רנדומלי חדש אשר פורסם ב Journal of Clinical Oncology ביולי 2018.

מחקר זה הינו מחקר מבוקר ואקראי רב מרכזי, אליו גויסו 150 מטופלים עם stage I-II low grade FL לאחר בדיקת הדמיה באמצעות CT וביופסיית עצם. (PET לא היה הכרחי), במהלך השנים 2000-2012. המטופלים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות: קבוצה A (75 מטופלים) קיבלה רדיותרפיה (30Gy IFRT) בלבד, וקבוצה B (75 מטופלים) קיבלה רדיותרפיה + כימו-אימונותרפיה (6 מחזורים של cyclophosphamide, vincristine, prednisolone (CVP). בשנת 2006 הוסף גם rituximab לפרוטוקול (R-CVP)).

בזרוע B, 44 מטופלים קיבלו פרוטוקול CVP, ו31 קיבלו R-CVP. בזמן ההקצאה, 75% מהמטופלים סבלו מלימפומה בדרגה I, הגיל הממוצע היה 57, 52% היו גברים, 48% היה גם בדיקת PET לצורך staging. זמן המעקב בממוצע היה 9.6 שנים.

Progression Free Survival (PFS) ל 10 שנים היה גבוה יותר בזרוע B לעומת זרוע A (HR 0.57, CI 0.34-0.95, P=0.033). למטופלים בזרוע B אשר קיבלו את פרוטוקול R-CVP היה PFS גבוה יותר בהשוואה למטופלים בזרוע A (HR 0.26, CI 0.07-0.97, P=0.045). אנליזה שבוצע על המטופלים שקיבלו CVP בלבד הראתה HR בלתי מובהק של 0.70 (p=0.24) לעומת קבוצה A. PFS טוב יותר היה גם קשור במעורבות יותר קטנה של המחלה (p=0.047) ודירוג נמוך יותר של המחלה על פי PET (p=0.056). ה Overall survival לא היה שונה בין שתי הקבוצות באופן מובהק (87% ו 95% ל 10 שנים בהתאמה, p=0.40).

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול סיסטמי עם כימותרפיה, ובעיקר פרוטוקול R-CVP לאחר רדיותרפיה מפחית את שיעורי חזרת לימפומה פוליקולרית דרגה I–II ומשפר באופן מובהק הישרדות ללא מחלה, יותר מאשר טיפול רדיותרפי בלבד. מנגד, מציינת ד”ר קאן, מומחית לימפומה ממרכז Fox Chase Cancer בפילדלפיה, כי היות ואין יתרון לטיפול מבחינת ההישרדות הכללית, מתן כימותרפיה הינו שנוי במחלוקת לאור הטוקסיות קצרת וארוכת הטווח של הטיפול.

Randomized Trial of Systemic Therapy After Involved-Field Radiotherapy in Patients With Early-Stage Follicular Lymphoma: TROG 99.03. Journal of Clinical Oncology. July 5, 2018.

 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    האם טיפול CAR T מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות ממאירויות נוספות? (Blood)

    ממאירויות משניות תועדו ב-4.3% מכלל דיווחי אירועים חריגים בקרב חולים לאחר טיפול Chimeric Antigen Recpetor T-Cell (או CAR T), כאשר ממאירויות של תאי T היוו רק 0.15% מכלל הדיווחים ו-3.54% מכלל הממאירויות הראשוניות הנוספות, כך עולה מניתוח נתוני אירועים חריגים שדווחו למנהל המזון והתרופות האמריקאי כפי שפורסם במאמר בכתב העת Blood. במהלך חודש נובמבר בשנת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה למתן Zanubrutinib לטיפול בלימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה למתן Zanubrutinib לטיפול בלימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ לטיפול ב- Zanubrutinibעם Obinutuzumab בחולים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת לאחר לפחות שני קווי טיפול סיסטמי. האישור הנוכחי מבוסס על תוצאות מחקר ROSEWOOD, שכלל 217 מבוגרים עם לימפומה פוליקולארית עמידה או חוזרת, שחולקו באקראי ביחס 2:1 לקבלת Zanubrutinib עם Obinutuzumab עד להתקדמות מחלה […]

  • הוספת Brentuximab Vedotin למשטר הטיפול משפר הישרדות חולים עם DLBCL בשלב מתקדם (מתוך הודעת חברת פייזר)

    הוספת Brentuximab Vedotin למשטר הטיפול משפר הישרדות חולים עם DLBCL בשלב מתקדם (מתוך הודעת חברת פייזר)

    הוספת Brentuximab Vedotin (אדסטריס) לטיפול ב-Lenalidomide ו-Rituximab הובילה להארכת ההישרדות הכוללת בחולים עם לימפומה מסוג DLBCL (או Diffuse Large B-Cell type Lymphoma) חוזרת או עמידה לטיפול. המשטר הכולל שלוש תרופות הביא גם להארכת הישרדות ללא-התקדמות מחלה ולעליה בשיעורי התגובה הכוללים. המומחים מסבירים כי Brentuximab Vedotin הוא תצמיד נוגדן-תרופה הכולל נוגדן חד-שבטי המכוון כנגד CD30 ומאושר […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

  • טיפול ב-Doxorubicin מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד בנשים עם לימפומה (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד בנשים עם לימפומה (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Doxorubicin מעלה את הסיכון לסרטן שד בנשים עם מחלת הודג’קין. ממצאים אלו תומכים בהגברת המעקב אחר נשים לאחר חשיפה לטיפול זה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Doxorubicin מהווה טיפול מרכזי כנגד לימפומה. מחקרים קודמים הציעו כי בבנות עם מחלת הודג’קין שטופלו ב- […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Rituximab כטיפול אחזקה בצעירים עם לימפומה של תאי מנטל (J Clin Oncol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Rituximab כטיפול אחזקה בצעירים עם לימפומה של תאי מנטל (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול אחזקה ב-Rituximab (מבטרה) יעיל בטוח לשימוש ארוך טווח בצעירים עם לימפומה של תאי מנטל, עם שיפור שיעורי-הישרדות ללא התקדמות מחלה וללא עליה בסיכון לתמותה משנית למחלות זיהומיות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקר LYMA הודגמה התועלת של […]

  • התועלת של טיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד לובולארי ושלילי ל-HER2 (מתוך Cancer)

    התועלת של טיפול כימותרפי בנשים עם סרטן שד לובולארי ושלילי ל-HER2 (מתוך Cancer)

    בנשים עם קרצינומה לובולארית פולשנית שלילית ל-HER2 וחיובית לקולטנים לאסטרוגן תחת טיפול אנדוקריני לא תועדה תועלת הישרדותית נוספת עם טיפול כימותרפי טרום-ניתוחי או לאחר-ניתוח, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת ההשפעות ארוכות הטווח של כימותרפיה בנשים עם קרצינומה לובולארית פולשנית, כאשר התוצאות לרוב אינן חד-משמעיות. […]

  • טיפול ב-Gemcitabine יעיל יותר מ-5FU להקלה על תסמיני ממאירות לבלב (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Gemcitabine יעיל יותר מ-5FU להקלה על תסמיני ממאירות לבלב (J Clin Oncol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי Gemcitabine הינו טיפול יעיל יותר מ-5-FU להקלה על חלק מהתסמינים משנית לממאירות ויתרון הישרדותי בחולים עם סרטן לבלב תסמיני ומתקדם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית החולים עם סרטן לבלב מתקדם סובלים מכאב ומוגבלים בתפקודם לאור תסמינים משנית לגידול. נכון להיום, אין טיפול […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה