ההצלחה המסחררת והעליה המהירה בשימוש בתרופות ממשפחת מעכבי בקרה חיסונית לטיפול במחלות ממאירות, לוו בעליה ניכרת בתופעות לוואי ריאומטיות עם טיפולים אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מאוסטרליה, שהוצגו בכנס ה-Florida Society of Rheumatology.
החוקרים מסבירים כי סביר כי הסיבוכים הריאומטיים של תרופות אלו יהיו נפוצים יותר מדלקת מפרקים שגרונית עצמה. למעשה, אירועים חריגים אלו זוהו בלמעלה מ-20% מהחולים. בשנת 2016, לא תועדו תקצירים בנושא במהלך כנס ה-American College of Rheumatology, וכעת מדובר בנושא החם ביותר בכנסי ה-ACR וה-EULAR.
ההשפעה של מעכבי בקרה חיסונית עליה בפעילות מערכת החיסון דרך הגברת פעילות תאי T הינה בדיוק ההיפך מהשפעת הטיפול הניתן לדלקת מפרקים, המשמש לדיכוי פעילות מערכת החיסון.
תופעות הלוואי על-רקע פעילות מערכת החיסון לא זכו לתשומת לב רבה ולא דווחו באופן מספק בספרות האונקולוגית ובמהלך מחקרים קליניים. האונקולוגים מודעים לסיכון של קוליטיס סוערת במקרים אלו, אך לא מודעים לבעיות הריאומטיות העשויות להשפיע משמעותית על החולים.
התייצגות נפוצה אחת היא פנוטיפ דמוי דלקת מפרקים שגרונית, אם כי החולים המפתחים תמונה זו לרוב אינם נושאים נוגדנים עצמיים. התייצגות נפוצה נוספת היא רה-אקטיבציה של מחלה אוטואימונית קיימת, העשויה להופיע בעד מחצית מהמטופלים. עוד ייתכנו תמונות של דלקת מפרקים תגובתית, כאבי שרירים ווסקוליטיס, כולל מחלה תת-קלינית.
אירועים חריגים ריאומטיים נוספם כללו תסמיני יובש עיני וחלל הפה, פגיעה כלייתית על-רקע זאבת, דלקת שריר הלב ו-Lymphocytic Fasciitis. תופעות אלו שונות מאירועים אוטואימוניים, דוגמת קוליטיס, המופיעים לרוב בשלב מוקדם של הטיפול ומגיבים במהירות לטיפול.
בימים אלו משלימים הנחיות לטיפול באירועים חריגים אלו. הטיפול הראשוני כיום כולל סטרואידים ולאחר מכן תרופות ממשפחת DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs), דוגמת Methotrexate, אך בחלק מהחולים נדרש טיפול ביולוגי, ובמקרים חמורים, הפסקת הטיפול כנגד המחלה הממארת.
מתוך כנס ה-FSR
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!