e-med-logo-transparent-flag

קרדיולוגיה

האם הגיעה העת להמליץ על מיטרל קליפ כפרוצדורה מועדפת בדליפה מיטרלית משנית באי ספיקת לב?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

תיקון מלעורי של מסתם מיטרליבעזרת מיטרל קליפ(ר”תMitraClip, קליפ המהדק קצה לקצה 2 העלים מוכר גם כedge to edge repairMVpercutaneous, ויוצר שני חרירים), עשוי לתת פתרון לאי ספיקת מסתם מיטראליפונקציונלית,משנית (כsecondary MRר”ת(SMR, הנוצרת בעקבותהרחבה אוremodelingשל חדר שמאלLV(אטיולוגיה איסכמית או לא), בליווי אי ספיקת לבHF. התיקון פחות טראומתי מהניתוח שלא כל כך שיפר תחזית, בקבוצה זאת, היות והפגיעה איננה בעלים עצמם.

שני מחקרים רנדומאליים רב מרכזיים של השוואתMitraClipבתוספת טיפול תרופתי אופטימאלי(ר”תGDMT) מבוקריםGDMTבלבד,שפורסמו בחודשים קודמים, הציגו תוצאות מפולגות(המחקר הצרפתי בשם  FR–MITRAוהצפון אמריקאיCOAPTשתוצאותיו הובאו בסקירה קודמת מ 10.2018).

בפרוס השנה החדשה, מתפרסמות בCirculation,התוצאות של מחקר הEVEREST IIמארה”ב, הכולל 3 מדגמים של מטופלים עםSMR, אמנםלא מבוקריםטיפול תרופתי בלבד.

מטרה:

היות וטיפול אופטימאלי בסוגיתSMRלא חד משמעי, מטרת מחקר נוכחי הייתה להעריך בפסיקה מרכזית (מעבדת ליבה משותפת לבקרת נתוני אקו, וגוף מחקרי שהעריך תוצאים), את התוצאים של ביצועMitraClipבכל המטופלים עםSMRואת היעילותבטיחותב 3 המדגמיםשל המחקר הפרוספקטיבי –

EVEREST II(Endovascular Valve Edge-to-Edge Repair Study) Investigational Device Exemption program:

  • מדגם החלק שעברMitraClipמתוך מחקר אקראי שהשווהMitraClipלניתוחMVקונבנציונלי,

  • מרשם פרוספקטיבי של מטופלים בסיכון ניתוחי גבוהHigh- Risk Registry,

  • ומדגםREALISMContinued Access Registry (Multicenter Study of the MitraClip System), שכלל בעיקר קבוצת מטופלים בסיכון ניתוחי גבוה,

    • שיטות:

    מטופלים עםSMRבחמרה מדורגת +3+4 אשר גויסו למחקר רב מרכזיEVEREST IIעברו ריבוד בהתאם


    • לסיכון ניתוחי לא גבוה (ר”תnon HR)

    • ולסיכון גבוהHRלפיSTS(כSociety of Thoracic Surgeons) של סיכון תמותה ניתוחית מוערך ≥ 12% או לפי גורמי סיכון מוגדרים מראש.

    התוצאים הקליניים, האקו קרדיו גרפיים, והתפקודיים הוערכו בתום 30 יום ושנה לאחר ההתערבות.

    תוצאות: ….

    להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה