מיומנויות הבדיקה הפיזיקלית בכלל, וההאזנה ללב בפרט עברו שינוי בעידן המודרני, גם בעקבות אמצעי ההדמיה, היותר מדויקים,ואולי הגיע הרגעלזנוח את הסמל של הרופא בעבר, הלא הואהסטטוסקופ.
לא ברור כיום אם האזנה ללב, על ידי רופא המשפחה בפרקטיקה היום יומית (כ primary care physician ) מדייקת באבחון של מום מסתמי בכלל (ר”ת VHD) ובעיקר מום מסתמי משמעותי, באוכלוסייה המבוגרת, האסימפטומטית.יש כן חשיבות לאבחון מוקדם שלVHDמשמעותית (כידוע שכיחותה עולה עם הגיל), לפני תחילת סימפטומים, כדי להנחות טיפול ולשפר תוצאים עתידיים. לציין ששכיחות היצרות מסתם אאורטלי בינונית קשה, עולה מעל גיל 65 מ 1.3% ל 9.8% מעל גיל 80, יתרה מזאת, העדר סימפטומים או התכחשות להם שכיח, והתערבות בזמן משפרת תוצאים.
מחקר The Oxfordshire Valvular Heart Disease Population Cohort Study (OxVALVE), הינו המחקר הפרוספקטיבי הראשון בעולם שחקר VHD, במרפאות בקהילה, במטופלים מעל גיל 65 אסימפטומטיים , והדגים שכיחות גבוהה של קיום VHD לא מאובחן.
מטרה:
מחקר נוכחיהינוsub study של מחקר הOxVALVE,וניסה להעריך אתהדיוק של האזנה קרדיאלית, על ידי רופאי משפחה עם ניסיון מעל 10 שנים(אך ללא הכשרה בבדיקה ספציפית קרדיו וסקולרית), בהשוואה לאקו קרדיוגרפיה סטנדרטית (ר”ת TTE ). הקלטה של סטטוסקופ אלקטרוני מסוג, 3M Littmann Electronic Stethoscope Model 3200 גם עברה התייחסות על ידי קרדיולוג מומחה בהמשך.
שיטות:
זוהו 251 פרטים שעברו אקו קרדיוגרפיה ב 2 אתרים רפואיים קהילתיים שהשתתפו ב OxVALVE , (כפי שהוזכר לעיל, מחקר סקר פרוספקטיבי בקהילה, אשר כלל 4000 מטופלים אסימפטומטיים מעל גיל 65, ללא VHD ידועה), לאחר שרופא אחד מתוך שניים האזין באופן סיסטמתי ללב, העריך את אופי הדופק, ואזורי הקרנת האוושה, וכמובן blinded לתוצאות ה TTE. אבחנה חדשה של VHD דורגה כ:
גיל ממוצע במדגם היה 75±6 עם 51% זכרים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!