בבתי חולים בהם מבוצעות לפחות 100 פרוצדורות TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) בשנה (נפח גבוה) שיעור נמוך ב-25% של אשפוזים חוזרים בתוך 30 ימים, בהשוואה לבתי חולים אחרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להעריך את הקשר בין נפח פרוצדורות TAVR בבית החולים ובין אשפוזים חוזרים לאחר 30 ימים. המחקר התצפיתי התבסס על נתוני Nationwide Readmissions Database לזיהוי בתי חולים עם תכניות TAVR מבוססות (לפחות חמש פרוצדורות TAVR ברבעון הראשון של 2014). על-בסיס נפח הפרוצדורות השנתי סווגו בתי החולים לנפח נמוך (פחות מ-50), בינונית (50-100 פרוצדורות) או גבוה (100 פרוצדורות ומעלה).
מבין 129 בתי חולים שנכללו במחקר, 20 סווגו כמרכזים בעלי נפח פרוצדורות קטן (15.5%), 47 כנפח בינוני (36.4%) ו-62 בתי חולים הוגדרו כבעלי נפח גדול (48.1%). מבין 16,252 פרוצדורות TAVR, 663 (4.1%), 3,067 (18.9%) ו-12,522 (77%) בוצעו במרכזים קטנים, בינוניים וגדולים, בהתאמה.
שיעור האשפוזים החוזרים לאחר 30 ימים היה נמוך יותר משמעותית במרכזים גדולים, בהשוואה לבינוניים (יחס סיכויים מתוקן של 0.76) וקטנים (יחס סיכויים מתוקן של 0.75). אשפוזים חוזרים מסיבות לא-לבביות היו נפוצים בבתי חולים בנפח קטן (65.6% לעומת 60.6% בבתי חולים בנפח גדול), בעוד שאשפוזים חוזרים מסיבות לבביות היו נפוצים יותר במרכזים בעלי נפח פרוצדורות גדול (39.4% לעומת 34.4% בבתי חולים בעלי נפח קטן). החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים במשך האשפוז ועלויות כל אשפוז בין שלוש הקבוצות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הממצאים מעידים לראשונה על קשר הפוך בין נפח פרוצדורות TAVR בבית החולים ובין אשפוזים חוזרים לאחר 30 ימים.
JAMA Cardiol 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!