Sleep Apnoea

דום נשימה חסימתי בשינה לא-מאובחן מעלה את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים לאחר-ניתוח (JAMA)

בחולים עם דום נשימה חסימתי בשינה לא-מאובחן ובדרגה חמורה קיים סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים לאחר ניתוח לא-לבבי מג’ורי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA.

מדגם המחקר כלל משתתפים בגילאי 45 שנים ומעלה, ללא אבחנה קודמת של דום נשימה חסימתי בשינה, אשר נדרשו לניתוח לא-לבבי מג’ורי בין ינואר 2012 ועד יולי 2017. המשתתפים היו בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים לאחר הניתוח; בכולם תועד לפחות גורם סיכון אחד: היסטוריה של מחלת עורקים כלילית, אי-ספיקת לב, אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף, סוכרת שדרשה טיפול, או ליקוי כלייתי טרם הניתוח.

דום נשימה חסימתי בשינה הוגדר בדרגה קלה (מדד אירועים נשימתיים של 5-14.9 אירועים בשעה), בינוני (מדד אירועים נשימתיים של 15-30 בשעה) וחמור (מדד של מעל 30 אירועים נשימתיים בשעה), בהתאם לניטור שינה לפני הניתוח.

התוצא העיקרי כלל משלב של נזק לשריר הלב, תמותה לבבית, אי-ספיקת לב, תרומבואמבוליזם, פרפור פרוזדורים ואירוע מוחי בתוך 30 ימים מהניתוח.

מבין 1,364 חולים שגויסו למחקר, 1,218 חולים (גיל ממוצע של 67 שנים, 40% נשים) נכללו בניתוח הנתונים. 30 ימים לאחר הניתוח, שיעורי התוצא העיקרי עמדו על 30.1% (41 מבין 136 חולים) בקרב אלו עם דום נשימה חסימתי בדרגה חמורה, 22.1% (52 מבין 235 חולים) באלו עם הפרעה נשימתית בדרגה בינונית, 19% (86 מבין 452 חולים) בקרב אלו עם דום נשימה חסימת בשינה בדרגה קלה ועל 14.2% (56 מבין 395 חולים) באלו ללא דום נשימה חסימתי בשינה.

החוקרים כותבים כי זוהה קשר בין דום נשימה חסימתי בשינה ובין סיכון מוגבר לתוצא העיקרי (יחס סיכון מתוקן של 1.49, p=0.01); עם זאת, הקשר היה מובהק סטטיסטית רק בקרב אלו עם הפרעה בדרגה חמורה (יחס סיכון של 2.23, p=0.001) ולא באלו עם הפרעה נשימתית בדרגה בינונית או קלה.

המשך המצטבר הממוצע של דה-סטורציה אל מתחת ל-80% במהלך שלושת הלילות הראשונים לאחר הניתוח בחולים עם סיבוכים קרדיווסקולאריים (23.1 דקות) היה ארוך יותר, בהשוואה לאלו ללא סיבוכים אלו (10.2 דקות, p<0.001).

החוקרים לא זיהו אינטראקציה משמעותית עם התוצאות הבתר-ניתוחיות ובין סוג ההרדמה, שימוש באופיואידים לאחר-ניתוח ומתן טיפול בחמצן.

ממצאי המחקר מעידים כי במבוגרים בסיכון הנדרשים לניתוח לא-לבבי מג’ורי, דום נשימה חסימתי בשינה בדרגה חמורה ולא-מאובחן מלווה בעליה משמעותית בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים במהלך 30 הימים לאחר הניתוח. החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם התערבויות עשויות להשפיע על הסיכון הנ”ל.

JAMA. 2019;321: 17881798.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • פעילות גופנית סדירה מלווה בשינה טובה יותר (BMJ Open)

    פעילות גופנית סדירה מלווה בשינה טובה יותר (BMJ Open)

    לאורך זמן, פעילות גופנית סדירה בתדירות של לפחות פעמיים בשבוע מלווה בשיעורים נמוכים משמעותית של אינסומניה ומשך שינה טוב יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open. מדגם המחקר כלל 4,339 מבוגרים בגילאי 39-67 שנים (48% גברים) מ-21 מרכזין בתשע מדינות שלקחו חלק בסקר European Community Respiratory Health Survey (או ECRHS III). […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ניתוחית הובילה לשיעורים נמוכים יותר משמעותית של כשלון טיפול, בהשוואה לטיפול שמרני בחולים עם אוסטיאומיאליטיס של החוליות. יתרה מזאת, טיפול שמרני הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לחיזוי כישלון טיפול. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את ההבדלים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את מתן פסנרה לטיפול באסתמה בילדים בגילאי 6-11 שנים (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Benralizumab (פסנרה) לטיפול באסתמה חמורה בילדים בגילאי 6-11 שנים, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת אסטרה-זנקה. הטיפול בפסנרה אושר לראשונה בשנת 2017 כטיפול אחזקה נוסף במקרים של אסתמה אאזנופילית חמורה בחולים בגילאי 12 שנים ומעלה. האישור למתן הטיפול לילדים בגילאי 6-11 שנים מבוסס על […]

  • ההשפעה של גירוי לשד עצם על שיעורי החלמה לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    ההשפעה של גירוי לשד עצם על שיעורי החלמה לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    גירוי לשד העצם (Bone Marrow Stimulation) לא הוביל לשיפור החלמה בחולים לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף ולא הוביל לשיפור בתוצאות לאחר-ניתוח או בטווח התנועה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Sports Medicine. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של חמישה מחקרים שדיווחו על שיעורי החלמה ותוצאים לפי דיווחי המטופלים להערכת תוצאות גירוי […]

  • תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שעברו ניתוח החלפת כתף הפוכה תועדו תוצאות טובות יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית, ללא התערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder and Elbow Surgery. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, אקראי ומבוקר שכלל חולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שחולקו […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Sotatercept במבוגרים עם יתר לחץ עורקי ריאתי מקבוצה 1 לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, להגדלת יכולת גופנית, שיפור מצב תפקודי והפחתת הסיכון לאירועי החמרה קלינית. המומחים מסבירים כי Sotatercept, אשר קיבלה מעמד של טיפול פורץ דרך, הינו תכשיר ראשון מסוגו המעכב מעבר אותות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה