Sepsis

ההשלכות של טיפול אנטיביוטי ממושך בפגים עם חשד לאלח-דם (International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine) והערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

פג

טיפול אנטיביוטי אמפירי ממושך ליילודים במשקל לידה נמוך מאוד עם תרביות עקרות מלווה בשיעור גבוה יותר של סיבוכי הופעה מאוחרת של אלח-דם ו-Necrotizing Enterocolitis, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלח-דם ביילודים הינה אחת הסיבות המובילות לתמותה בקרב פגים ביחידות טיפול נמרץ ביילודים. לאור זאת, התחלת טיפול אנטיביוטי באשפוז משחקת תפקיד חשוב בהפחתת סיבוכים של אלח-דם ביילודים, עם זאת, השימוש השרירותי בתרופות אנטיביוטיות עלול להיות מלווה בסיבוכים חמורים. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין טיפול אנטיביוטי אמפירי ממושך בחשד לאלח-דם ביילודים וגורמים אחרים, כולל תחלואות נלוות, התערבויות וסיבוכים.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של יילודים, אשר נולדו לאחר עד 32 שבועות היריון, במשקל לידה של עד 1,500 גרם, אשר אושפזו בחשד לאלח-דם ביילוד, בתקופה שבין יולי 2015 ועד יוני 2017. התוצאים העיקריים כללו את הקשר בין משך טיפול אנטיביוטי וגורמים אימהיים, מגדר, סיבוכים, גורמים התפתחותיים, מחלות רקע, הופעה מוקדמת ומאוחרת של אלח-דם.

מדגם המחקר כלל 295 פגים והחוקרים זיהו קשר בין הופעה מאוחרת של אלח-דם ובין משך טיפול אנטיביוטי אמפירי (54 מבין 295 פגים), כאשר 50 פגים (92.6%) עם הופעה מאוחרת של אלח-דם קיבלו טיפול אנטיביוטי במשך למעלה מחמישה ימים (p<0.001).

החוקרים מדווחים כי ב-91.2% מאלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי ממושך תועדו תרביות דם חיוביות. מקרי Necrotizing Enterocolitis היו נפוצים יותר באלו שקיבלו טיפול אנטיביוטי ממושך יותר (95.1%). טיפול אנטיביוטי ממושך היה נפוץ יותר בקרב חולים עם Patent Ductus Arteriosus (81%, 100 מבין 123 פגים), דימום תוך-חדרי (82%, 60 מבין 73 פגים) ו-Periventricular Leukomalacia (84%, 21 מבין 25 פגים).

טיפול אנטיביוטי אמפירי ממושך ליילודים במשקל לידה נמוך מאוד עם תרביות עקרות מלווה בשיעור גבוה יותר של סיבוכים של הופעה מאוחרת של אלח-דם ו-Necrotizing Enterocolitis. עם זאת, החוקרים לא זיהו קשר עם סיבוכים אחרים.

International Journal of Pediatrics and Adolescent Medicine, Vol 5 (3):110-115

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

זהו מחקר נוסף המדגים את ההשפעות הלא רצויות של טיפול אנטיביוטי ממושך בפגים הקטנים. מחקר זה הדגים כי בפגים טיפול אנטיביוטי ממושך (מעל ל-5 ימים) קשור בהופעת ספסיס מאוחר ו-NEC. מאידך, עלינו לזכור כי פעמים רבות אנו מטפלים בפגים קטנים לאחר הלידה בחשד לספסיס כאשר הם partially treated. בפגים, שישנו חשד גבוה לספסיס קשה תמיד לסמוך רק על תוצאות תרבית הדם ולכן יש לעיתים להאריך את משך הטיפול האנטיביוטי בהתאם. יש לבחור את הפגים האלה בקפידה על מנת שלא לטפל טיפול ממושך מידי שלא לצורך.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    חשיבות תמיכה תזונתית במקרים של פגות בינונית-עד-מאוחרת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות לתמיכה תזונתית בפגים שנולדו לאחר 32 שבועות היריון לפני שבוע 36 להיריון ועד הזנה מלאה עם חלב אם הינה התערבות אפשרית, ללא השפעה על מרווח הזמן עד הזנה אנטרלית מלאה או על הרכב הגוף בגיל מתוקן של ארבעה חודשים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, מוסיף מהערותיו.

  • ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    ההשפעות של מאפיינים שונים על התוצאות ארוכת הטווח של טיפול בהידרוקורטיזון זמן קצר לאחר הלידה בפגים מונשמים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood: Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מהולנד ובלגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים שנולדו לפני שבוע 27 להיריון, טיפול סיסטמי בהידרוקורטיזון עשוי להביא לשיפור סיכויי ההישרדות או ליקוי נוירו-התפתחותי. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה