היקף השימוש העצמי בקנאביס במהלך היריון מצוי במגמת עליה משמעותית בנשים בארצות הברית, למרות שמחקר מקנדה מצא כי שימוש זה מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת וסיבוכים אחרים ביילוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA. מצד שני, זוהתה השפעה מגנה קלה של שימוש בקנאביס מפני קדם רעלת הריון וסוכרת הריונית.

במכתב לעיתון אודות שיעורי הימצאות המקרים בארצות הברית, מומחים מה-National Institute on Drug Abuse בחנו את הנתונים אודות נשים בגילאי 12-44 שנים, אשר לקחו חלק בסקר הארצי National Surveys on Drug Use and Health בשנים 2002-2017. הם תקננו את הנתונים לפי תדירות וסוג השימוש בקנאביס בחודש האחרון לפי גיל, מוצא אתני והכנסה משפחתית.

מבין 467,100 משיבות הרות ולא-הרות, שיעורי הימצאות שימוש יומי בקנאביס ושימוש בסם במהלך החודש האחרון, כמו גם סך ימי השימוש בקנאביס, עלו משנת 2002 עד 2017. שיעור הנשים ההרות שהשתמשו בקנאביס במהלך החודש האחרון עלה כפליים מ-3.4% בשנים 2002-2003 ל-7% בשנים 2016-2017. שימוש בטרימסטר הראשון היה נפוץ יותר משימוש בטרימסטר השני והשלישי ועלה ביותר מכפליים מ-5.7% ל-12.1% במהלך תקופה זו.

שיעורי הימצאות שימוש יומי או כמעט-יומי בקנאביס בקרב נשים הרות עלו פי שלוש מ-0.9% ל-3.4%. עליה משמעותית בשימוש היומי בקנאביס תועדה בשלושת הטרימסטרים: מ-1.8% ל-5.3% בטרימסטר הראשון; מ-0.6% ל-2.5% בשני ומ-0.5% ל-2.5% בטרימסטר השלישי.

מספר הימים הממוצע שנשים הרות השתמשו בקנאביס במהלך החודש האחרון עלה מ-0.4 ימים ל-1.1 ימים, עם עליה בשלושת הטרימסטרים. רק 0.5% מהנשים ההרות והלא-הרות דיווחו על שימוש בקנאביס בשנים 2013-2017 רק מסיבות רפואיות ובהמלצת רופא.

במחקר השני התמקדו החוקרים בקשר בין שימוש בקנאביס במהלך ההיריון ובין תוצאות ההריון. הם אספו נתונים אודות לידות-חי ולידות-מת של נשים בגילאי 15 שנים ומעלה, אשר תועדו באונטריו בין אפריל 2012 ועד דצמבר 2017.

הסיכון ללידה מוקדמת על-רקע חשיפה לקנאביס היה מובהק סטטיסטית בתתי-קבוצות של נשים שהשתמשו רק בקנאביס ולא בחומרים אחרים, ובקרב נשים שדיווחו על חשיפה לטבק.

למרות שלידה מוקדמת הוגדרה כתוצא העיקרי, החוקרים בחנו גם עשרה תוצאים אחרים ב-661,617 האימהות במחקר, מהן 1.4% דיווחו על שימוש בקנאביס במהלך ההיריון.

לפני תקנון, שיעורי הלידות המוקדמת (לפני שבוע 37 להריון) עמדו על 12% בקרב אלו שדיווחו על שימוש בקנאביס ועל 6.1% באלו שלא השתמשו בקנאביס. החוקרים זיהו הבדלים משמעותיים בין אלו שהשתמשו ואלו שלא השתמשו בקנאביס בכל הנוגע לגיל האם, ולדנות, הכנסה, מדד מסת גוף לפני ההיריון, עישון אימהי, צריכת אלכוהול, שימוש באופיואידים, הפרעות פסיכיאטריות, טיפול במהלך ההיריון ושנת לידה.

החוקרים התאימו בין 5,639 נשים שהשתמשו בקנאביס ו-92,873 נשים שלא השתמשו בקנאביס בכדי להתגבר על ההבדלים בין האוכלוסיות ומצאו כי הסיכון ללידה מוקדמת עמד על 2.98% (10.2% באלו שנחשפו לקנאביס לעומת 7.2% באלו שלא נחשפו לסם; סיכון יחסי של 1.41, רווח בר-סמך 95% של 1.36-1.47).

לידת יילוד קטן לגיל ההריון גם הייתה נפוצה יותר בקרב אימהות שהשתמשו בקנאביס (6.1%), בהשוואה לאלו שלא השתמשו בסם (4.0%; סיכון יחסי של 1.53). עוד זיהו החוקרים קשר בין שימוש בקנאביס ובין היפרדות שליה (1.6% לעומת 0.9%, סיכון יחסי של 1.72), צורך בטיפול נמרץ ביילודים (19.3% לעומת 13.8%; סיכון יחסי של 1.40) ומדד אפגר לאחר חמש דקות נמוך מ-4 נקודות (1.1% לעומת 0.9%; סיכון יחסי של 1.28).

מנגד, הסיכון לקדם רעלת הריון היה נמוך ב-10% (סיכון יחסי של 0.90) והסיכון הלא-מתוקן לסוכרת הריונית היה נמוך ב-9% (סיכון יחסי של 0.91) בקרב אלו שהשתמשו בקנאביס, בהשוואה לנשים שלא השתמשו בסם במהלך ההיריון.

שני המחקרים הללו שולחים מסר ברור: השימוש בקנאביס במהלך ההיריון ככל הנראה אינו בטוח ומצוי במגמת עליה. מומחים בתחום מדגישים את פוטנציאל הנזק עקב החשיפה המוגברת לקנאביס.

JAMA 2019

לידיעה במדסקייפ