Ovarian Cancer

טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי מומלץ בהנחיות החדשות לטיפול בסרטן שחלות (J Clin Oncol)

טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי כעת הינו הטיפול המומלץ בנשים עם סרטן שחלות מתקדם וממאירויות נלוות, במידה ולא צפוי כי ניתוח ציטו-רדוקטיבי ראשוני יפחית את נטל המחלה להיקף קטן מסנטימטר בודד. עוד מדובר בחלופה לניתוח בנשים עם מחלה נתיחה, המעדיפות גישה ניאו-אדג’וונטית, כאשר טיפול כימותרפי אינו-נחות בהשוואה לניתוח במונחים של הישרדות ללא-התקדמות או הישרדות כוללת.

הטיפול הסטנדרטי לסרטן שחלות אפיתליאלי פולשני בשלב IIIC או IV, סרטן חצוצרות, או ממאירות פריטונאלית ראשונית הינו ניתוח ציטו-רדוקטיבי ראשוני עם טיפול כימותרפי לאחריו. ניתוח ראשוני עדיין עדיף על טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי בנשים בהן סבירות גבוהה כי הניתוח יוביל למחלה קטנה מסנטימטר יחיד. עם זאת, רופאים יכולים להציע טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי או ניתוח ציטו-רדוקטיבי לנשים עם מחלה נתיחה גם אם אינן כשירות דיו לעבור ניתוח, שכן מחקרים מצאו כי הטיפול הניאו-אדג’וונטי אינו נחות בהשוואה לניתוח, הן במונחים של הישרדות ללא-התקדמות והן במונחים של הישרדות כוללת.

טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי הינו גם הטיפול המועדף לנשים בסיכון בתר-ניתוחי גבוה או בנשים עם סבירות נמוכה להיקף מחלה של פחות מ-1 סנטימטר. בדומה, טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי יומלץ על-פני ניתוח בנשים בהם לא סביר כי ניתוח יוביל להקטנת מחלה אל מתחת לסנטימטר, גם אם הן כשירות לניתוח.

כותבי ההנחיות מציינים כי היתרון העיקרי של טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי נובע מכך שמלווה בשיעורי תחלואה ותמותה נמוכים יותר בהשוואה לניתוח, אם כי ניתוח עשוי להוביל להישרדות כוללת טובה יותר בחולים נבחרים.

לפני טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי נדרש אישור היסטולוגי לממאירות פולשנית של השחלות, חצוצרות או פריטונאום. במידה ולא ניתן להשלים ביופסיה, על האונקולוג להשלים הערכה ציטולוגית. ביחד עם עדות לעליה ביחס CA-125:CEA של מעל 25, ההערכה תאשר אבחנה ראשונית ותשלול נוכחות ממאירות לא-גניקולוגית.

המשטר המועדף לנשים תחת טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי הוא משלב מבוסס Platinum/Taxane, אם כי ניתן לשקול משטר חליפי מבוסס-פלטינום על-בסיס פרטני.

בנשים עם מחלה מתקדמת תחת טיפול ניאו-אדג’וונטי פרוגנוזה גרועה והאפשרות במקרים אלו כוללות משטר כימותרפי חליפי, הפניה לטיפול במסגרת מחקר קליני, או טיפול בחולה נוטה למות. לא מומלץ ניתוח במקרים אלו אלא אם יש מקום כטיפול פליאטיבי.

J Clin Oncol. Published online August 8, 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    היעילות של קרינה סטריאוטקטית לטיפול בסרטן כליה (Lancet Oncology)

    טיפול SABR (או Stereotactic Ablative Body Radiotherapy) מהווה גישת טיפול בטוחה, לא-פולשנית ויעילה במקרים של ממאירות כלייתית ראשונית בחולים שאינם מתאימים לכריתה ניתוחית של הגידול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lancet Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קרינה סטריאוטקטית הינה גישת טיפול מבטיחה לחולים עם סרטן כליה לא-נתיח מאחד ומדובר בפרוצדורה לא-פולשנית שאינה […]

  • אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה בילדות (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAD)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Dermatology עולה קשר בין אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה באם ובין סיכון מוגבר לסיבוכים בלידה ותחלואה בילדות, כולל הפרעות נשימתיות, מטבוליות, מחלות מערכת עצבים מרכזית ומחלות נוספות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הידראדניטיס סופורטיבה מלווה בשכיחות מוגברת של תחלואה בנשים בגיל הפוריות וסיבוכי הריון, אך ההשפעות […]

  • הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    הריון בגיל ההתבגרות מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מוקדמת (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת בנשים עם היסטוריה של הריון במהלך גיל ההתבגרות. הסיכון הגדול ביותר לתמותה תועד במקרים של היריון לפני גיל 16 שנים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון נשים בין אפריל 1991 […]

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מיומות בנשים בגיל העמידה (JAMA Netw Open)

    הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מיומות בנשים בגיל העמידה (JAMA Netw Open)

    הופעה חדשה של יתר לחץ דם מלווה בעליה של 45% בסיכון להתפתחות מיומות ברחם בנשים ללא היסטוריה של יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 2,570 נשים בגילאי 43-52 שנים (גיל חציוני של 45 שנים) לאורך 13 ביקורים החל משנת 1996 ועד 2013. […]

  • מתן תוספי חומצות אמינו חיוניות מפחית את הסיכון למחלת כבד בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנה (Obesity)

    מתן תוספי חומצות אמינו חיוניות מפחית את הסיכון למחלת כבד בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנה (Obesity)

    מתן פורמולה של תוספי חומצות אמינו חיוניות סלקטיביות לטווח קצר עשוי להפחית שומן כבדי, אנזימי כבד וטריגליצרידים בדם בנערות מתבגרות עם תסמונת שחלות פוליציסטיות והשמנת יתר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר לתנגודת לאינסולין, מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול ודיסליפידמיה; מחקר קודם הראה כי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה