Migraine

הנחיות חדשות לטיפול במיגרנה בילדים (Neurology)

לראשונה משנת 2004, ה-American Academy of Neurology וה-American Headache Society עדכנו את הקווים המנחים לטיפול אקוטי ומניעת מיגרנה בילדים ומתבגרים. ההנחיות העדכניות משלבות עדויות וניסיון שהצטברו לאורך 15 שנים נוספות, כאשר במהלך תקופה זו נרשמה עליה ניכרת בשימוש בטריפטאנים בילדים.

פאנל של 15 מומחים השלים סקירה שיטתית של הספרות הרפואית ודירג את איכות העדויות מדרגה נמוכה מאוד ועד לדרגה גבוהה. המומחים גם בחנו תכשירים שונים להערכת ההשפעה על כאב לאחר 30 דקות, שעה ושעתיים מהופעת מיגרנה.  הם מסבירים כי הם בחנו את כל העדויות הזמינות והבשורות הטובות הן שכעת ישנם טיפולים מבוססי-עדויות לילדים ומתבגרים אשר הוכחו כיעילים לטיפול בהתקפי מיגרנה.

לדוגמא, ישנן עדויות בדרגת בטחון גבוהה כי בהשוואה לפלסבו, הטיפולים האקוטיים הבאים יביאו להעלמת הכאב לאחר שעתיים במתבגרים: Sumatriptan במינון 10 מ”ג/Naproxen OT במינון 60 מ”ג; אותו שילוב במינונים של 30 מ”ג/180 מ”ג ו-85 מ”ג/500 מ”ג; כמו גם תרסיס תוך-אפי של Zolmatriptan.

ההנחיות לטיפול מונע מציינות כי משלב של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ו-Amitriptyline היה יעיל יותר מ-Amitriptyline וחינוך בנושא כאבי ראש להפחתת מוגבלות על-רקע מיגרנה ותדירות התקפי מיגרנה.

למרות שהמומחים מזהירים כי Amitriptyline עלול להביא לעליה בסיכון למחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית, הם מציינים כי למשלב טיפול קוגניטיבי-התנהגותיים עם הטיפול התרופתי תועלת ברורה התומכת בגישה זו במצבי מיגרנה כרונית.

ישנה הסכמה כללית כי גישה מולטי-דיציפלינרית המשלבת טיפולים אקוטיים ומניעתיים, כולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ואורח חיים בריא, הינה הגישה הטובה ביותר לטיפול בחולים אלו.

המומחים לא מצאו טיפולים יעילים לבחילות והקאות על-רקע מיגרנה. עם זאת, הם מצאו כי טריפטאנים יעילים לטיפול בפוטופוביה ופונופוביה על-רקע מיגרנה.

תרופות חדשות שלא נכללו בהנחיות הן תרופות ממשפחת נוגדני CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide), אשר זוכות לתשומת לב רבה בטיפול במיגרנה במבוגרים. בשלב זה אין עדויות אודות תוצאות הטיפול בילדים ומתבגרים ולכן לא ניתן היה לכלול זאת בהנחיות.

Neurology. Published online August 14, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מתן Sildenafil (ויאגרה) המשמשת לטיפול בהפרעות זקפה עשויה לסייע בהגנה מפני מחלת אלצהיימר. החוקרים השלימו ניתוח נתוני עולם-אמיתי ממאגר MarketScan Medicare Supplemental Database (שנים 2012-2017) ומאגר Clinformatics (שנים 2007-2020) וניתוח מותאם עם תקנון למגדר, גיל, גזע ומחלות רקע. הם זיהו את כל החולים […]

  • ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    ההשפעה של תכנית למניעת פציעות על בטיחות ילדים (Pediatrics)

    התוכנית למניעת פציעות (The Injury Prevention Program, או TIPP) הינה תכנית ביוזמת האקדמיה האמריקאי לרפואת ילדים משנת 1983 שנועדה לסייע לרופאי ילדים במניעת חבלות לא-מכוונות בילדים. מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי התוכנית הפחיתה ביעילות את היקף הפציעות בילדים במהלך השנתיים הראשונות לחייהם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שהתוכנית קיימת מזה כארבעה עשורים, […]

  • חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    חיסון כנגד קורונה מספק הגנה מתונה מפני התפתחות Long COVID בילדים (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לחיסון כנגד נגיף קורונה השפעה מגנה מתונה מפני Long COVID. ההשפעה המגנה של החיסון גדולה יותר במתבגרים בסיכון מוגבר להתפתחות Long COVID ופוחתת עם הזמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חיסון מפחית את הסיכון לזיהום בקורונה בילדים, אך ההשפעה של החיסון […]

  • חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    חשיבות גורמי סיכון לא-מסורתיים להתפתחות אירוע מוחי בצעירים (Circulation: Cardiovascs Qual Outcomes)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes עולה כי לגורמי סיכון לא-מסורתיים, דוגמת מיגרנה ומחלות אוטואימוניות, השפעה גדולה יותר משמעותית על הסיכון לאירוע מוחי במבוגרים צעירים, לעומת גורמי סיכון מסורתיים דוגמת יתר לחץ דם, רמות כולסטרול גבוהות, או שימוש בטבק. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבנשים פחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות משלב Atogepant עם Ubrogepant לטיפול במיגרנה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAN)

    מתן משולב של Atogepant (קיוליפטה) למניעה עם Ubrogepant (אוברלוי) לטיפול בהתקף מיגרנה נמצא בטוח ונסבל היטב לאורך 12 שבועות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים רבים נוטלים Atogepant למניעה של מיגרנה עם Ubrogepant לטיפול בהתקף מיגרנה. כעת הם ביקשו לבחון את הבטיחות […]

  • חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    חסם עצבי עם לידוקאין יעיל להקלה על מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים (מתוך כנס ה-AAN)

    זריקות לידוקאין לעצב האוקסיפיטלי הגדול הובילו להקלה בהתקפי מיגרנה חמורה ועמידה לטיפול בילדים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סדרות מקרים דיווחו על תועלת לחסם עצבי היקפי – זריקות של חומרי הרדמה מקומיים לסעיפים של עצב אוקסיפטלי או טריג’מינלי – להקלה על […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    משך שינה קצר מלווה בסיכון מוגבר לתחלואה מטבולית בצעירים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    שינה במשך פחות משבע שעות בלילה נפוצה בקרב צעירים עם סוכרת מסוג 1 אך מלווה בבריאות קרדיו-מטבולית ירודה, בעיקר בקרב מתבגרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שינה הינה מרכיב חשוב בהערכה וטיפול בסוכרת לפי הנחיות האגודה האמריקאית לסוכרת, אך לא ידוע אם שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה