Lung Cancer

עדויות חדשות תומכות במשלב אימונותרפי עם טיפול קרינתי כנגד סרטן ריאות גרורתי (JAMA Oncology)

שני מחקרים חדשים בשלב II, אשר פורסמו בכתב העת JAMA Oncology, מספקים עדויות נוספות לבסיס העדויות התומך במשלב קרינתי עם טיפול אימונותרפי כנגד סרטן ערמונית גרורתי מסוג NSCLC (Non-Small Lung Cancer).

במחקר PEMBRO-RT נכללו 76 חולים עם NSCLC  גרורתי, אשר חולקו באקראי לטיפול ב- Pembrolizumab (קיטרודה) במינון 200 מ”ג/ק”ג כל שלושה שבועות בלבד (40 חולים), או בשילוב עם קרינה בשלוש מנות של 8 Gy לאתר גידול יחיד (36 חולים). המחקר כלל משתתפים ללא תלות במצב PD-L1.

לאחר 12 שבועות שיעורי התגובה הכוללים עמדו על 18% עם Pembrolizumab בלבד, לעומת 36% עם הטיפול המשולב (p=0.07). למרות שיפור זה, המחקר לא הצליח לענות על תוצא הסיום העיקרי מאחר והשיפור היה קטן מזו שהוגדר מראש וכלל שיפור מ-20% בקבוצת הביקורת ל-50% בקבוצת ההתערבות.

שיעורי בקרת מחלה לאחר 12 שבועות היו טובים יותר משמעותית בחולים בקבוצת הטיפול המשולב, בהשוואה לטיפול ב-Pembrolizumab בלבד (64% לעומת 40%, P=0.04). לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות במונחי הישרדות ללא-התקדמות (6.6 לעומת 1.9 חודשים, יחס סיכון של 0.71, p=0.19) או הישרדות כוללת (15.9 לעומת 7.6 חודשים; יחס סיכון של 0.66, P=0.16).

כאשר החוקרים בחנו בנפרד את החולים עם גידולים שליליים ל-PD-L1 זוהתה תועלת משמעותית לטיפול המשולב בכל הנוגע להישרדות ללא-התקדמות מחלה (יחס סיכון של 0.49, p=0.03) והישרדות כוללת (יחס סיכון של 0.48, p=0.046). עם זאת, החוקרים מציינים כי יש לקחת בחשבון את המספר הקטן של חולים שהגיבו לטיפול. לא תועדה תועלת לטיפול קרינתי מבחינת הישרדות ללא-התקדמות או הישרדות כוללת בחולים עם גידולים חיוביים ל-PD-L1.

במחקר השני, שנערך ע”י צוות חוקרים מפנסילבניה, החוקרים מצאו כי מתן Pembrolizumab לאחר טיפול אבלציה מקומית בין אם בצורת ניתוח או קרינה סטריאוטקטית בחולים עם NSCLC וגרורות בודדות, לווה בעליה של כמעט פי שלוש בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות, בהשוואה לשיעורים שתועדו בביקורות היסטוריות. בחולים עם גידולים המבטאים PD-L1 תועדה מגמה של שיפור שיעורי ההישרדות ללא-התקדמות מחלה לאחר 24 חודשים.

מדגם המחקר כלל 51 חולים עם NSCLC ועד ארבעה אתרי גרורות, אשר השלימו טיפול אבלציה מקומי. בתוך 4-12 שבועות, 45 חולים החלו טיפול ב- Pembrolizumab כל 21 ימים, למשך שמונה מחזורים. בהעדר התקדמות המחלה או השפעות רעילות, ניתן היה להמשיך בטיפול למשך 16 מחזורים.

לאחר חציון מעקב של 25 חודשים, חציון ההישרדות ללא-התקדמות המחלה לאחר טיפול אבלציה היה ארוך כמעט פי שלוש בחולים תחת טיפול ב- Pembrolizumab לאחר אבלציה, בהשוואה לביקורות היסטוריות (19.1 לעומת 6.6 חודשים, p=0.005) והתוצאות היו דומות כאשר החוקרים בחנו את ההישרדות ללא-התקדמות מחלה מתחילת טיפול ב- Pembrolizumab.

מרבית החולים שרדו לאחר שנה (90.9%) ולאחר שנתיים (77.5%). תוצאות ההישרדות הכוללת עדיין מוקמות ודרוש מעקב נוסף אחר החולים.

JAMA Oncology 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה