Genetics

נתונים גנטיים וקליניים עשויים לסייע בהתאמת טיפול אדג’וונטי כנגד סרטן שד בנשים צעירות (N Engl J Med)

ממצאי מחקר TAILORx זכו לתהודה רבה לפני כשנה כאשר הדגימו כי חותמת של 21 גנים (Oncotype DX) עשויה לסייע בזיהוי נשים עם סרטן שד בהן אין צורך בטיפול כימותרפי. כעת, שנה מאוחר יותר, ניתוח של תוצא משני של המחקר מעיד כי ניתן להשיג דיוק רב יותר כאשר משלבים גם מאפיינים קליניים של המחלה. הממצאים החדשים הוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society of Clinical Oncology ופורסמו במקביל בכתב העת New England Journal of Medicine.

המחקר הפרוספקטיבי כלל 9,427 נשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, ללא מעורבויות קשריות לימפה בבית השחי. כל הנשים השלימו הערכה של 21 הגנים וסווגו לסיכון נמוך או גבוה להישנות לפי המאפיינים הקליניים של הגידול, כולל גודל הגידול והדרגה ההיסטולוגית. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת ההשפעה של הסיכון הקליני על הסיכון להישנות מרוחקת. הטיפול האנדוקריני הראשוני היה Tamoxifen בלבד במרבית הנשים לפני-מנופאוזה עד גיל 50 שנים.

דרגת הסיכון הקליני זוהתה כגורם מנבא של הישנות מרוחקת בנשים עם מדד בינוני להישנות לפי החותמת הגנטית (11-25 נקודות בסולם של 0-100 נקודות, כאשר מדד גבוה יותר מעיד על פרוגנוזה גרועה יותר, או תועלת רבה יותר לטיפול כימותרפי) אשר חולקו לטיפול אנדוקריני (יחס סיכון בהשוואת סיכון קליני גבוה מול נמוך של 2.73; רווח בר-סמך 95% של 1.93-3.87) או לטיפול כימותרפי עם טיפול אנדוקריני (יחס סיכון של 2.41; רווח בר-סמך 95% של 1.66-3.48) ובנשים עם מדד הישנות גבוה (מדד של 26-100 נקודות), שכולם חולקו לטיפול כימותרפי ואנדוקריני (יחס סיכון של 3.17; רווח בר-סמך95% של 1.94-5.19).

בקרב נשים עד גיל 50 שנים, אשר קיבלו טיפול אנדוקריני בלבד, הערכת שיעור הגרורות המרוחקות לאחר 9 שנים עמדה על פחות מ-5% עם מדד הישנות נמוך (0-10 נקודות), ללא תלות בסיכון הקליני,, ועל 4.7 נקודות עם מדד הישנות בינוני וסיכון קליני נמוך. בקבוצת גיל זו, הערכת שיעורי הישנות מרוחקת לאחר 9 שנים עלתה על 10% בנשים עם סיכון קליני גבוה ומדד הישנות בינוני, אשר קיבלו טיפול אנדוקריני בלבד (12.3%) ובאלו עם מדד הישנות גבוה שקיבלו טיפול כימותרפי ואנדוקריני (15.2%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי סיווג סיכון על-בסיס קליני מספק מידע פרוגנוסטי אשר בשילוב עם מדד גנטי להישנות עשוי לסייע בזיהוי הטיפול המתאים לנשים עם סרטן שד.

N Engl J Med. Published online June 3, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    בדיקות סקר המבוססות על MRI מפחיתות תמותה בנשים עם מוטציית BRCA1 (מתוך JAMA Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בדיקות סקר שגרתיות המבוססות על MRI מפחיתות את הסיכון לתמותה עקב סרטן שד בהיקף של 80% בנשים עם שינויים ברצף BRCA1, אך התועלת של מעקב באמצעות בדיקות MRI לא הוכחה בנשים עם שינויים ברצף BRCA2. ההנחיות מטעם ה-National Comprehensive Cancer Network Clinical Practice Guidelines ממליצות כי […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

  • עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    עדויות נוספות תומכות בהתחלת בדיקות סקר לסרטן מעי גס ורקטום מגיל 45 (Am J Gastroenterol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology עולה כי במטופלים בגילאי 45-49 שנים בסיכון ממוצע לממאירות מעי גס ורקטום, שיעורי זיהוי אדנומות בבדיקת קולונוסקופיה כבדיקת סקר עומדים על 28%, שיעורים הדומים לאלו המתוארים במבוגרים בגילאי 50-54 שנים. לאור זאת, החוקרים כותבים כי יש מקום להתחלת השלמת בדיקות קולונוסקופיה כסקר לסרטן מעי גס […]

  • תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    תוצאות מבטיחות לביופסיה נוזלית לאבחנה של סרטן לבלב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research)

    בדיקת ביופסיה נוזלית המשלבת חותמת מיקרו-רנ”א וסמן ידוע היטב לסרטן לבלב הדגימה דיוק של 97% לזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I/II, הסוג הנפוץ ביותר של סרטן לבלב, כך מדווחים חוקרים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Association for Cancer Research. החוקרים פיתחו חומת לזיהוי סרטן לבלב המבוססת על מיקרו-רנ”א המזוהה באקסום מתאי סרטן וסמנים דנ”א […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה