Epilepsy

תוצאות טיפול ניתוחי ביילודים ופעוטות עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי (Neurosurg Focus)

ניתוח לטיפול באפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי ביילודים ופעוטות מספק הזדמנות משמעותית לשיפור תדירות הפרכוסים, התפתחות נוירו-קוגניטיבית ואיכות החיים של החולים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת Neurosurgical Focus.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הסיכונים הבתר-ניתוחיים, ניתוח לטיפול באפילפסיה מהווה גישה לגיטימית לטיפול או הקלה על ילדים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. מספר מאפיינים של ילדים אלו מובילים לכך שהערכה אופטימאלית וטיפול בילדים אלו כרוך באתגרים ייחודיים. ניתוח אפילפסיה בילדים מתחת לגיל שלוש שנים זכה לתשומת לב מצומצמת בספרות הרפואית, כאשר בעיקר פורסמו סדרות מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים בנושא. כעת מציגים הכותבים תוצאות סקירה שיטתית של הספרות ובוחנים שיקולים להערכה קדם-ניתוחית וטיפול ניתוחי ביילודים ופעוטות עם אפליפסיה עמידה לטיפול תרופתי.

החוקרים השלימו סקירה שיטתית על-בסיס הנחיות PRISMA, תוך התמקדות במחקרים שבחנו ילדים מתחת לגיל 3 שנים, אשר הופנו לניתוח לטיפול באפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. על-בסיס מאגר PubMed החוקרים בחרו מאמרי סיקור-עמיתים שדיווחו על תוצאות הפרכוסים, עם ובלי תוצאות התפתחותיות ו/או סיבוכים בתר-ניתוחיים.

צוות החוקרים זיהה 20 מאמרים שפורסמו בין ינואר 1990 ועד מאי 2017, אשר ענו על קריטריוני הסקירה. כל המחקרים הנבחרים ייצגו סקירות רטרוספקטיביות, מחקרים תצפיתיים, או סדרות מקרים לא-מבוקרות.

אוסף המחקרים כללו 465 משתתפים שהשלימו ניתוח לניתוח או הסרה (18 מחקרים, 444 חולים) או הכנסת גירוי עצב הואגוס (שני מחקרים, 21 חולים). גילאי החולים בעת הניתוח נעו בין 28 ימים ועד 36 חודשים (ממוצע של 1.4 שנים).

החוקרים מספקים סיכום מפורט של סקירת הספרות, תוך התמקדות באתיולוגיות, הערכה קדם-ניתוחית, טיפולים ניתוחיים, תוצאות פרכוסים והתפתחות הילדים והאפשרות להחלמה תפקודית של יילודים ופעוטות עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי. בנוסף, הם דנים בשיקולים הייחודיים הנוגעים לקבוצת גיל זו.

למרות שישנם אתגרים משמעותיים, ניתוח לטיפול באפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי ביילודים ופעוטות עשוי לסייע בשיפור תדירות פרכוסים, התפתחות נוירו-קוגניטיבית ואיכות החיים של הילדים. הערכה מוצלחת וטיפול בילדים קטנים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי דורש לקחת בחשבון משתנים ייחודיים הנוגעים לחוסר הבשלות הנוירולוגית והפיזיולוגית ולתחלואה הניתוחית.

Neurosurg Focus. 2018;45(3):e3

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה