e-med-logo-transparent-flag

Congestive heart failure

אי ספיקת לב ומידת המחלה הכלילית בניבוי תחזית – בין עורקים כליליים תקינים עד מחלה חסימתית/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

הסיווג של אי ספיקת לב (ר”ת HF ) לפי תפקוד סיסטולי, מתבסס על מקטע הפליטה של חדר שמאל ( ר”ת LVEF),


  • כשמור או preserved HFpEF (כאשר LVEF ≥ 50% ),

  • כבינוני או mid range HFmrEF (כאשר LVEF בין 40-49% ),

  • או וכירוד או reduced HFrEF (כאשר LVEF < 40% ).

חלוקה שלHFrEFלפיריבוד חומרה, מאפשרת דירוג פרוגנוסטי מדויק יותר כאשר ירידה חמורה מוגדרת לרב כ  30% ≥ LVEF.

הגדרה שלHFעםHFrEFמשנית לאיסכמיה כלילית (כמחלה כלילית משמעותיתCAD) כוללתפגיעה חמורה במיוקרד משנית:


  • לאוטם (אוטמים) קודם,

  • או רה וסקולריזציה, או

  • מחלה כלילית דו כלית לפחות עם היצירות הנהור ≥ 75% בהם ( או 50% ≤ Ltmain ),

ואז גם מכונה לעיתיםIschemiccardiomyopathy,הנחשבת בעלת תחזית גרועה יותר בין HFrEF.

מאידך מטופלים עםHFrEFבהם האטיולוגיה איננה חסימתית כלילית, ניתנת להפרדה בין:


  • העדר חסימה כלילית כלל (בצנתור העורקים נראים לכאורה תקיניםnormal CA),

  • אוללא חסימה משמעותית (שמספיקה לגרום לאיסכמיה נרחבת)בעורקים כליליים בצנתור, כ-non obstructive atheromaכאשר העורק כן מדגים אתרומה אך היצירות הנהור < 70% או ב main < 50%,

  • וכמובן ללא אוטם או רה וסקולריזציה קודמים,

מוגדרים יחד כnon ischemic CMO, למרות ההטרוגניות של קבוצה זאת.

לאחרונה התברר שתחזית מחלה כלילית לא חסימתית (אפילו ללאHF) חמורה יותר מאשר אוכלוסייה עם עורקים כליליים תקינים בצנתור.

מטרות המחקר:

מטרה עיקריתבמחקר הייתה להעריך את החשיבות הפרוגנוסטית שלCADnon obstructiveבהשוואהלהעדרCADכלל, במטופלים עםHFrEFבדרגה בינוניתחמורה,

ומטרה משניתהייתה להעריך את יש קשר בין נטל או עומס ה CAD ותחזית באוכלוסייה זאת.

שיטות:

מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בו נבדק מדגם מתוך מרשם קנדי CorHealth Cardiac Registry של מטופליHFrEFאשר עברו צנתור כלילי אלקטיבי, בין 2010-2015 בOntarioקנדה, עםLVEF < 35%, בממשק למאגרי נתונים אדמיניסטרטיביים להערכת תוצאים עתידיים.

הגדרה שלHFrEFבמחקר נקבעה:


  • כחמרה בינונית בהתאם ל LVEF בין 20%-34%,

  • וכחמרה קשה כאשר LVEF < 20%.

בוצע ניתוח תוצאים בפילוח לתת קבוצות בהתאם לאנטומיה כלילית:

  • לnormal CA,

  • ל  non obstructive CAD,

  • ו  obstructive CAD.

    • תוצא ראשונינקבעכמשלב תוצא של:

    תמותה מסיבה קרדיו וסקולרית (ר”ת CVD),

    אוטם לא קטלני (ר”ת MI ),

    שבץ לא קטלני,

    או אשפוז HF .

    לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    © ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
     כל הזכויות שמורות
    09-765-8233 

     

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
    להרשמה לאתר
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה