מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

הישרדות כללית והישרדות בסרטן השד עשויים להיות מושפעים לחיוב מטיפול בסטטינים, כך על פי מחקר שוודי לאומי אשר הוצג ב San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS), 2017.

לדבריה של ד”ר סין בורקיסט, פרופסור לאונקולוגיה ב Aarhus University Hospital, דנמרק, וחוקרת ראשית, הגילוי לא היה מפתיע, מכיוון שידוע שלסטטינים אפקטים חיוביים על מניעה קרדיווסקולרית ומכאן השפעתם החיובית על ההישרדות.

מחקר זה הראה כי שימוש בסטטינים, הן טרום אבחנת הסרטן והן לאחר האבחנה, מעלה הישרדות במחלת סרטן השד.

במחקר נאספו נתונים אודות 20,559 נשים עם אבחנה של סרטן השד בחודשים יולי 2005 עד שנת 2008. שימוש בסטטינים אותר ב Swedish Prescription Registry. תמותה כתוצאה מסרטן השד זוהתה מתוך national cause-of-death registry עד סוף שנת 2012.

במהלך המעקב, 4678 מטופלות נפטרו. מתוך פטירות אלה, 2669 נחשבו קשורות בסרטן השד. בהשוואה לנשים אשר לא קיבלו סטטינים, נשים אשר נטלו סטטינים באופן קבוע טרם האבחנה של סרטן השד היו בסיכון נמוך יותר ב 23% למות מסרטן השד (HR 0.77, p=0.014). נשים אשר נטלו סטטינים לאחר האבחנה היו בסיכון נמוך יותר ב 17% לתמותה מסרטן השד (HR 0.83, p=0.001). נשים אשר נטלו סטטינים במינון גבוה לפני האבחנה היו בסיכון נמוך ב 16% לתמותה מסרטן השד. סוג הסטטין לא שינה את הסיכון לתמותה. ד”ר בורקיסט מציינת כי יש לאשש ממצאים אלה במחקרים נוסים, אשר גם יבדקו אילו מהמטופלות עשויות להרוויח מטיפול בסטטינים ואילו לא.

המנגנון המוצע לאפקט חיובי זה על הפרוגנוזה הוא השפעת הסטטינים על mevalonate pathway בתאי הסרטן, על ידי השפעתם על HMG-CoA reductase, אנזים אשר חלק מהגידולים מבטאים אותו ביתר. בעבודה קודמת, מצאו חוקרים שוודים כי ביטוי של כמות רבה של רצפטורים על תאי הגידול היה קשור בפרוגנוזה טובה יותר. במחקר נוסף נמצא כי רמת האנזים עשויה לשמש כמרקר לתגובה לסטטינים. במחקר זה הדגימו לא רק את השפעה הסטטינים על HMG-CoA reductase אלא גם על ירידה סיסטמית במטבוליט של כולסטרול 27-hydroxycheloesterol (27HC), אשר נקשר לרצפטור לאסטרוגן ולו תכונות דמויות אסטרדיול. גם לעיכוב תהליך זה עשוי להיות השפעה חיובית בטיפול בסרטן השד.

תוצאות אלה מצטרפות למחקר נוסף שפורסם השנה, BIG 1-98, אשר הראה כי סטטינים אשר ניתנים במקביל לטיפול הורמונלי בסרטן שד שיפר הישרדות ללא מחלה, מרווחי הישרדות ללא סרטן שד (breast cancer-free survival intervals), ומרווחים ללא הישנות מרוחקת (distant recurrence-free intervals) בנשים באל-וסת עם סרטן שד בעל רצפטורים חיובים.

על פי תומאס אהרן, עוזר פרופסור לאפידמיולוגיה באוניברסיטת וורמונט בברלינגטון, המחקר מתיישב עם מחקרים רבים אחרים אשר הראו אפקט מגן של סטטינים בסרטן שד, כך שקיימות הוכחות אפידמיולוגיות, וקיים הגיון ביולוגי חזק לממצאים אלה. כעת נותר לאשש את הממצא במחקר קליני פרוספקטיבי ראוי.

San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2017. Poster P2-13=03. Presented December 7, 2017.

לידיעה במדסקייפ